徐永寿 (贵州毕节地区医院消化科,贵州 毕节 551700)

急性胰腺炎(AP)为消化科常见病,是老年人急腹症的一个主要原因,近年来由于我国生活水平的提高,饮食结构偏向高脂型,胰腺炎的发病率逐年升高,特别是老年人的重型胰腺炎发病率逐渐增多。重型胰腺炎对各重要脏器损害明显,生理扰乱大,死亡率高达 20%,临床常见 AP继发糖尿病者并发症的发病率可高达 50%。本文拟将本院近年来 AP临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的 AP老年患者共 102例。观察组 61例,为 AP收治入院后继发糖尿病(DM)的患者,其中男34例,女 27例,年龄 62～78〔平均(68.6±7.1)〕岁。对照组 41例,为单纯 AP患者,男 25例,女 16例,年龄 61～80〔平均(69.1±8.3)〕岁,未检查出 DM。两者患者均符合中华医学会2007年外科学会胰腺炎组制定的“急性胰腺炎的临床诊断和分级标准”〔1〕,同时按照 1999年 WHO DM诊断标准确定两组患者均无急、慢性胰腺炎病史及DM病史。

1.2 临床指标 入院后化验血糖、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、尿淀粉酶、血淀粉酶、肝功能、肾功能,并做腹部 B超或CT检查。对有腹痛症状但血、尿淀粉酶值在正常值 3倍以下的患者均做腹部CT,对血糖升高的患者需查血、尿酮,排除酮症酸中毒,并反复检测血糖和糖化血红蛋白。以血、尿淀粉酶超过正常 3倍诊断 AP。

1.3 治疗方法 对照组患者予抑制胰液分泌、禁食、抑酸及抗炎等治疗,在禁食过程中,根据患者情况给予一定数量的胰岛素。观察组在对照组基础上,同时予胰岛素降糖,根据血糖调整胰岛素剂量。同时进行补液、纠酸等治疗,比较各组并发症情况。……