罗志中 (河北联合大学附属医院路南分院心内科,河北 唐山 063000)

自从组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)临床应用以来,在急性心肌梗死(AMI)早期的治疗中,效果较佳,是有效的溶栓药〔1,2〕。不过临床中的报道多为单纯采用静脉途径进行溶栓治疗,很少有学者采用动、静脉结合溶栓疗法〔3,4〕。为缩短再灌注恢复时间,提高疗效,本文利用动、静脉结合rt-PA溶栓治疗早期 AMI,并对其临床疗效进行分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择 2010年 1月至 2010年 12月我科 70例AMI患者,所有患者诊断依据 2007年美国心脏病协会(AHA)修订的心肌梗死诊断标准及指南。单盲随机将 48例患者确定为改良组,在常规治疗基础之上采用动、静脉结合rt-PA溶栓治疗;余 22例患者为对照组,常规治疗基础之上给予静脉 rt-PA溶栓治疗。改良组患者,年龄 48～71岁,中位年龄 59.5岁;男32例,女 16例;心肌梗死部位:前壁梗死 29例,下壁梗死 9例,前间壁梗死 10例。对照组患者年龄 47～72岁,中位年龄 60.3岁;男 17例,女 5例;心肌梗死部位:前壁梗死 11例,下壁梗死4例,前间壁梗死 7例。所有患者疾病程度及伴随高危因素无差异性。

1.2 方法

1.2.1 改良组 溶栓前常规给予吸氧、静滴肝素 5 000U及咀嚼肠溶阿司匹林 300 mg。常规治疗同时经颈内动脉给予推注rt-PA 8 mg,继之给予 rt-PA 42mg静滴,滴注于 30 min内完成。后续依据情况调整肝素及阿司匹林用量,同时给予加用调脂及硝酸脂类药物。

1.2.2 对照组 溶栓前常规给予吸氧、静滴肝素 5 000U及咀嚼肠溶阿司匹林 300 mg。常规治疗同时经静脉通路给予推注rt-PA 8 mg,继之给予 rt-PA 42mg静滴,滴注于 30 min内完成。后续依据情况调整肝素及阿司匹林用量,同时给予加用调脂及硝酸脂类药物。……