王大鹏 刘 晶 孙 利 张 程 徐忠玲

(齐齐哈尔医学院第三附属医院肿瘤科,黑龙江 齐齐哈尔 161002)

非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的 75%～80%,恶性程度较高,治疗困难,50%以上的患者确诊时已经失去了手术机会,需行放疗及(或)化疗〔1〕。对老年晚期 NSCLC患者来说,选择合理的化疗方案对其延长生命、提高生存质量非常重要。吉西他滨(GEM)属核糖核苷酸还原酶抑制剂,是美国食品药品管理局(FDA)批准的治疗NSCLC的一线药物。顺铂为周期非特异性药物,在肿瘤的治疗中应用较广泛,两者联合应用,患者耐受性较好,疗效明显优于其他常规的化疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2005年 2月至 2011年 2月于我院肿瘤科住院治疗的老年晚期 NSCLC患者 120例,其中男 79例,女41例,年龄 61～89〔平均(73.8±12.3)〕岁。所有患者均经支气管镜或临床穿刺活检,并由组织病理学证实,其中鳞癌 69例,腺癌 40例,大细胞癌 7例,腺鳞癌 4例。依照 TNM分期,ⅢA期 13例,ⅢB期 74例,Ⅳ期 33例。各患者化疗前 Karnofsky预后评分(KPS)均≥70分,预计生存期 ＞3个月,均无慢性肝功能不全、肾功能不全及心功能不全病史,无化疗禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 分组 按照随机的原则将患者分为观察组和对照组,各 60例。两组患者年龄、性别、体重、肿瘤类型及分期、化疗前实验室检查结果方面无统计学差异,具有可比性。

1.2.2 治疗方法 观察组患者于第 1天和第 8天静脉滴注GEM 600mg/m2+0.9%氯化钠注射液 150ml,持续时间 30min左右,同时于第 1～4天每日静脉滴注顺铂 30mg/m2+0.9%氯化钠注射液 150 ml,每 3 w为 1个周期。对照组患者于第 1天和第 8天静脉滴注 GEM 1 000 mg/m2,时间 30 min左右,同时于第 1～3天每日静脉滴注顺铂 80 mg/m2+0.9%氯化钠注射液 600 ml,每 3 w为 1个周期,所有患者均至少治疗 2个周期。……