逄丽红 林志国 李鹏辉 (齐齐哈尔医学院机能实验室,黑龙江 齐齐哈尔 600)

急性心肌梗死 (AMI)再灌注后病理生理反应严重时,常发生慢血流或无复流现象,即心外膜血流恢复正常而末梢组织水平灌注很差或没有。无复流与左心室射血分数的下降、左室重塑及不良的临床预后有关,是死亡率增加的独立预测因子〔1〕。他汀类药物是近十几年开发的三羟基三甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,已证实长期应用他汀类药物除降脂作用外还有许多非降脂作用,主要包括改善血管内皮功能、抑制血小板聚集和血栓形成、抗炎与稳定斑块等〔2〕,本研究在兔心肌缺血再灌注 (I/R)模型基础上,通过测定心功能及心肌梗死率,观察阿托伐他汀对兔心肌 I/R损伤的保护效果。

1 材料与方法

1.1 实验动物 新西兰健康雄性大白兔 45只,体重2.5～3.0kg,将实验动物随机分成 3组(每组 10只),假手术组生理盐水 15ml灌胃,1h后做开胸手术但不结扎冠状动脉;I/R组在假手术组处理的基础上,结扎冠状动脉左前降支 30 min后,开放1 h;阿托伐他汀组用含阿托伐他汀 10 mg/kg的生理盐水15 ml代替单纯生理盐水,其他处理同 I/R组。

1.2 模型建立 用 30 g/L戊巴比妥钠(剂量为 30 mg/kg)经兔耳缘静脉注射麻醉后,观察呼吸及神经反射情况,待稳定后固定于手术台。外接心电图机,整个实验过程中以标准Ⅱ导联监测兔心电图变化,沿兔胸骨左缘第 3～4肋间打开胸腔,保持胸膜完整,维持自主呼吸,纵行切开心包膜以完全暴露心脏,结扎冠状动脉左前降支,假手术组仅穿线不结扎,结扎 1 h,再灌注 2 h,以 ST段下降 ＞1/2,心肌颜色恢复,标志再灌注成功。……