丁 巍 蒋 燕 张 鹏 张 弘 (吉林大学第二临床医院普通外科,吉林 长春 3004)

甲状腺肿物是老年患者常见的甲状腺疾病,与年轻人相比有更高的恶性倾向。目前关于老年群体甲状腺癌的手术范围、术式及术后并发症的研究报道并不多见,一些研究认为甲状腺全切术有 16%的术后并发症发生率,而单侧甲状腺切除术的术后并发症发生率低;甲状腺全切术的常见术后并发症是一过性或者永久的甲状旁腺功能减低,而在单侧甲状腺切除术并不常见〔1〕。对于经验丰富的外科医生而言,永久性的甲状旁腺功能减低估计少于 2%;一过性甲状旁腺功能减低很容易治疗,不能认为是一个严重的并发症;永久性的喉返神经损伤发生几率为1%,出现如声音嘶哑及音调改变等问题〔2〕。其他并发症包括切口感染、出血、副神经、面神经、迷走神经、喉上神经损伤,发生几率相对少。本研究旨在分析老年甲状腺癌患者的甲状腺切除范围与二次手术及术后并发症的关系,为治疗老年甲状腺癌患者提供手术范围参考。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性分析吉林大学第二临床医院普通外科2001年 5月至 2010年 10月 60岁以上接受甲状腺手术治疗的老年患者的临床资料,共 323例。其中,68例患者术后病理证实为甲状腺癌,15例(22.1%)男性,53例(77.9%)女性。年龄60～97〔平均(75.1±14.9)〕岁。合并原发性高血压 36例(52.9%),心脏病 24例(35.3%),糖尿病 21例(30.9%),慢性呼吸系统疾病 12例(17.6%),脑梗死 3例(4.4%)。

1.2 方法 统计分析患者的一般临床资料、甲状腺癌灶特征、手术术式、术后并发症及二次手术情况。……