陈 宇 刘东方 李 荣 龙 敏 王 波 程 伟 (重庆医科大学附属第二医院,重庆 400010)

糖尿病患者患尿路感染(UTI)的概率是正常人的 10倍〔1〕。但 2型糖尿病(T2DM)的存在究竟给 UTI带来了怎样的变化缺乏系统的比较和深入研究。本文旨在对 T2DM伴 UTI的临床特点、致病菌及耐药性特点与单纯UTI进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集我院 2002年 1月 1日至 2009年 12月31日所有符合 T2DM UTI诊断的患者,并且随机抽取此 8年间不患有 T2DM的单纯UTI病例。选择病例时均除外合并其他重要系统感染,除外泌尿系手术、结石、严重畸形及囊肿,除外严重脏器受损(尤其肾脏)及合并糖尿病急性并发症如糖尿病酮症、糖尿病高渗性昏迷等病例,同时除外各种因素所致小便不能自理的病例,女性患者除外外阴及阴道炎症、妊娠,男性除外前列腺肥大,尽量排除其他引发泌尿系感染的干扰因素。

1.2 方法

1.2.1 T2DM、UTI及无症状性菌尿(Asymptomatic bacteriuria,ASB)诊断标准 T2DM采用 1997年 WHO T2DM诊断标准。UTI:(1)正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中 4～6 h以上)细菌定量培养,菌落数≥105/ml;(2)清洁中段尿沉渣镜检白细胞 ＞5个 /HP〔2〕;具备上述(1)、(2)两项确诊。如无(2)项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥105/ml,且 2次的细菌相同者,可以确诊。(3)做膀胱穿刺尿培养,细菌阳性(不论菌数多少)亦可确诊。(4)作尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱 4～6 h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌,如细菌 ＞1个/油镜视野,结合临床尿路感染症状可以确诊。ASB:无全身及任何泌尿道感染症状:连续 2次或2次以上清洁中段晨尿培养每毫升含菌量≥100 000菌落形成单位(10CFU/ml),且为同一种细菌〔3〕。……