魏 丽,吴欣娟,张 进

(石家庄市第二医院,河北石家庄 050051)

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠）疾病引起的出血，消化道大出血是指在6-8h内出血量超过1000-1500ml，出现周围循环衰竭征象，是肝硬化食道、胃底静脉曲张患者常见的严重并发症。这类患者的病情来势凶猛，短期内可危及生命。临床多采用快速输血、补液、应用止血药和升压药物等一系列措施控制出血，当治疗无效危及患者生命的情况下，如能及时有效地给予三腔二囊管压迫止血，可大大提高抢救的成功率。2008年10月，我科成功抢救了1例急性上消化道大出血患者，体会如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者男性，28岁，2008年10月7日上午8:30主因呕血2h，量约200ml，收住我科。患者神志清楚，精神差，面色苍白，血压95/60mmHg，立即给予消炎、抑酸、补液、输血止血等对症治疗。10月7日21:50患者突然呕鲜血500ml，便鲜血300ml，立即给予三腔二囊管压迫止血。

1.2 方法 插管前，先仔细检查三腔管确无漏气，抽尽管内气体，涂液体石蜡后经鼻腔插管至咽喉部位时嘱患者作吞咽动作，进管长度为发际正中至剑突处或鼻尖至耳唇+鼻尖至剑突距离。下管途中患者再次呕鲜血800ml，将管呕出，立即将三腔二囊管胃气囊、食道气囊顺时针或逆时针旋转，以助三腔管进入。先向胃气囊注气(约100-200ml），后将开口处管端反折用止血钳夹住，缓慢向外牵引三腔管，感觉有阻力时，接着向食管囊注气100ml后，用止血钳夹住管端，三腔管的外端结一绷带，坠以500g重的输液瓶，用牵引架固定。……