许 娟

(张家港澳洋顺济医院妇产科，江苏张家港 215600)

(临床医学栏目编辑:陈志宏)

脐带绕颈在产科临床比较常见，如何有效处理直接关系母婴的安全，分析脐带绕颈如何选择分娩方式及对围产儿的影响，可为产妇和新生儿提供最大的安全保障。本文回顾分析了我院2007-2010年100例脐带绕颈病例的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007-2010年我院产科收治的产妇，经分娩证实有脐带绕颈者100例。

1.2 方法 回顾分析100例脐带绕颈病例的临床资料，探讨脐带绕颈分娩方式的选择与胎儿窘迫的相关性。

2 结果

2.1 分娩方式的选择对围产儿的影响 因脐带绕颈或临产头高浮、羊水过少、高龄初产等原因择期行剖宫产18例，其中胎儿窘迫1例;经阴道分娩35例，其中因第二产程延长、胎儿窘迫、羊水粪染等原因行产钳助娩术4例;试产后因胎儿窘迫、第一产程停滞、羊水粪染、持续性枕后位或枕横位等原因中转剖宫产47例，胎儿窘迫10例。

2.2 脐带绕颈周数对围产儿的影响 脐带绕颈1周产妇32例，胎儿窘迫8例;脐带绕颈2周以上68例，胎儿窘迫7例。脐带绕颈2周以上发生胎儿窘迫反而下降可能与B超及彩色多普勒发现脐带绕颈2周以上择期行剖宫产有关。

3 讨论

脐带绕颈松弛者不影响脐带血循环，不危及胎儿，但脐带绕颈过紧可使脐血管受压，致血循环受阻，或胎儿颈静脉受压使胎儿脑组织缺血缺氧，造成宫内窘迫，甚至死胎或新生儿窒息，这种现象多发生在足月妊娠晚期或分娩期，如果脐带过短或相对过短，对胎儿危害更大[1-3]。……