曲 进 任晓安 边吉来 唐淑红

（大连市第五人民医院，辽宁大连 116021）

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌的标准治疗是手术切除。胃癌预后差，术后大多数患者复发或转移，5年生存率低于30%[1]。目前胃癌术后治疗仍有许多争议，尚不清楚术后的标准辅助化疗方案。笔者所在科室于2 0 0 7年1月～2010年12月，针对26例晚期胃癌术后辅助化疗结束的患者进行口服卡培他滨维持治疗半年，疗效尚可，副反应可耐受，报道如下。

1 资料和方法

全组26例病人，最大年龄79岁，最小年龄45岁；男18例，女8例；均为经手术病理确诊胃癌，R0切除；其中D 1手术10例，D 2手术16例；Ⅲ期15例，Ⅳ期11例（AJCC第六版分期标准）；低分化腺癌20例，印戒细胞癌6例。术后均已完成6周期辅助化疗。PS评分≤2分，心肾肝功正常，无骨髓抑制。治疗方法：辅助化疗结束后3周全面复诊，评估基础水平，除外肿瘤复发转移后开始口服卡培他滨2000m g/(m2·d)，连续服用14d，q3w，直至6个月。口服卡培他滨期间每2周检测理化指标；影像学有症状随时复诊，无症状每3个月复诊。观察术后疾病进展时间（TTP）及毒副反应。按NCI常见毒性分级标准（第3版）评价毒副作用。

2 结果

2.1 治疗效果

表1 病例特点及治疗效果

26例患者当中，有6例患者口服卡培他滨期间疾病进展；8例患者直至2010年12月停止观察仍未见疾病进展（12～47个月）；12例疾病进展的患者TTP17.5个月（12～22个月）。18例患者TTP14.7个月。一年复发率23.1%。详见表1。

2.2 毒副反应

骨髓抑制发生率为46.2%，Ⅲ～Ⅳ度为7.7%；手足口综合征发生率为30.8%，Ⅲ～Ⅳ度为3.8%；腹泻发生率为15.4%，Ⅲ～Ⅳ度为3.8%。

3 讨论

胃癌约50%的病人不能接受根治性胃切除术，即使是根治术后的病人仍有大部分死于肿瘤。……