李 东 ，张玉琴 ，宋 力

（1.天津医科大学研究生院，天津300070；2.天津市儿童医院神经内科，天津300074；3.天津市儿童医院儿科研究所，天津300074）

儿童急性小脑共济失调是以小脑共济失调为主要临床表现的综合征[1]，多发生于病毒感染之后，症状和体征常常只限于小脑功能障碍，少数患儿可有全脑症状。本文对131例急性小脑共济失调患儿临床资料总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1999年1月~2008年12月天津市儿童医院神经内科急性小脑共济失调住院患儿131例，男73例，女58例，年龄11个月～14岁，平均年龄5岁2个月。住院治疗8～24 d，平均16 d。随访1个月～1年。

1.2 方法 回顾性分析131例急性小脑共济失调住院患儿临床资料，包括病因、临床表现、辅助检查、治疗及随访预后。

2 结果

2.1 病因

2.1.1 感染后小脑共济失调99例（75.6%)。前驱感染中，呼吸道感染57例，消化道感染16例，水痘15例，手足口病5例，腮腺炎2例，麻疹1例，流感疫苗、麻疹疫苗、卡介苗接种后各1例。感染或疫苗接种至共济失调发病间隔2～26d，平均12d。

2.1.2 急性病毒性小脑炎32例(24.4%)，包括柯萨奇病毒感染4例，EB病毒感染3例，单纯疱疹病毒感染1例。

2.2 临床表现 坐、站立、行走不稳115例次(87.8%)，指鼻或取物不准确72例次（55%），肌张力减低71例次（54.2%），言语障碍50例次（38.2%），呕吐 49例次（37.4%），腱反射减弱 43例次（32.8%）、腱反射增强3例次（2.3%），头晕35例次（26.7%），眼球震颤33例次（25.2%），震颤32例次（24.4%），发热 32例次（24.4%），体温 37.5℃～39.5℃，跟膝胫试验不能完成20例次（15.3%），嗜睡18例次（13.7%），双侧巴氏征阳性3例次（2.3%）。

2.3 辅助检查 头MR检查84例，正常80例，异常4例，其中小脑脑沟增宽2例，小脑T2及Flair序列高信号影像2例。头CT检查45例，均正常。EEG检查121例，正常80例，异常41例，表现为背景慢波轻～中度增多。……