杨爱华，曹雅琴，郭 敏

（天津大港油田总医院妇产科，天津300280）

胎儿宫内缺氧是胎儿在子宫内缺氧和酸中毒所致的一系列病理状态，重者可遗留神经系统后遗症或发生胎死宫内。胎心监护广泛应用于临床以来，因其能够分辨出胎心瞬时的变化，并可连续动态监护，为临床提供了一种较为灵敏的监测胎儿心脏活动的方法，将胎儿病死率从0.3%降至0.05%[1]。第二产程被认为是胎儿的高危时期[2]。为了解第二产程中常见的不可靠胎心监护图形与新生儿结局的关系，回顾性分析400例阴道分娩者的第二产程胎心监护资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选择2008年1月1日～2009年12月31日我院阴道分娩且具备完整胎心监护资料的孕妇400例，均为单胎头位妊娠，孕周37～42周，年龄21～38岁，其中胎心监护图形不可靠者210例为观察组，可靠者190例为对照组。胎心监护图形异常的发生率为52.5%(210/400）。两组产妇年龄、孕产次、孕龄、新生儿体质量、实验室检查比较无显著差异，产科并发症和妊娠合并症比较无显著差异。

1.2 检测方法 使用美国产惠普M1351A型胎心监护仪，多普勒探头外监测，记录走纸速度3cm/min。

1.2.1 胎心监护异常诊断标准 （1）胎心基线率<110 次/min 或≥170 次/min；（2） 变异度减小；（3）中重度可变减速；（4）延长减速；（5）晚期减速（偶发减速不在此范围）。

1.2.2 观察组胎心监护图形 中度可变减速137例，重度可变减速50例，中度晚期减速2例，重度晚期减速2例，中度可变减速伴延长减速15例，中度可变减速伴中度晚期减速2例，重度可变减速伴重度晚期减速2例。

1.2.3 观察组胎心基线率 心动过速：170～179次／min 20例，≥180次/min 7例。基线变异平直2例，基线变异减弱2例。

1.3 统……