李哲贤，毓 青，杨卫东，陈 英，陈旨娟，郝志东

（天津医科大学总医院1.神经内科；2.神经外科，天津300052）

以非惊厥发作为主的癫痫发作往往症状不典型，其与肢体或面部强直阵挛发作的惊厥类发作相比不容易被识别或感知到。此类发作多起源于额颞叶，也是难治性癫痫常见的类型，故详细分析长程视频脑电图（Video-EEG，VEEG），观察临床表现和同步脑电图的关系，在难治性非惊厥类癫痫的综合性术前评估中很有必要。现将2009年2月～2010年9月在我院神经外科行VEEG监测到有非惊厥发作的22例难治性癫痫患者的临床表现、同步脑电图以及综合性术前评估进行分析，探讨VEEG对于非惊厥类癫痫诊断和术前致痫灶定位评估的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 22例患者，男13例，女9例；年龄16～41岁，平均28.5岁；病程 3～23年，平均 13年。入院前均行常规脑电图或/和长程脑电图、MRI检查。影像学有明确病灶者7例，其中灰质异位2例，单双侧海马硬化3例，下丘脑错构瘤1例，胶质瘤1例；无明显结构改变者15例。

1.2 方法

1.2.1 VEEG检查 全部患者均接受VEEG检查，按国际标准10-20系统安放21导头皮电极，其中15例加双侧蝶骨电极。常规进行过度换气试验、睁闭眼反应及闪光刺激试验，检查状态包括清醒和睡眠期，记录时间不低于24 h，至少记录到痫性发作2次以上。发作间期异常EEG以出现棘（尖）波、棘（尖）慢综合波为标准；发作期痫样放电以脑电图出现明显不同于背景的波幅、频率、节律、波形的改变为标准，检查结果由癫痫专科临床医生及脑电医生共同分析，主要分析发作间期、发作期的痫样放电及临床发作表现。……