李衍森，所荣增，甘建琛

（天津医科大学第二医院肛肠科，天津300211）

近年来，结直肠癌并发肠梗阻的发病率明显增加，已成为老年人肠梗阻的最常见原因之一[1]。由于回盲瓣的特殊解剖结构，结肠梗阻常为“闭袢性肠梗阻”，且结肠内寄生有大量的产气细菌，当发生梗阻时容易发生肠穿孔，甚至肠破裂。多数患者年龄大、体质差，围手术期的处理面临很多困难。现就我院收治的69例结直肠癌合并肠梗阻的临床资料，对其处理方法进行分析和探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料 自2005年3月～2009年 3月，我院肛肠科共收治298例结直肠癌患者。其中69例患者合并有不同程度肠梗阻，占23.2%；男性32例，女性37例；年龄41~91岁，中位年龄72岁。临床表现为腹痛、腹胀，仅有少量排气、排便归为不完全性肠梗阻者，共41例；而表现为停止排气、排便归为完全性肠梗阻者，共28例。其中合并冠心病7例，合并糖尿病5例。合并直肠膀胱瘘、多发原发癌1例。所有患者术前均行立位腹平片检查，均示不同程度的肠梗阻表现。69例患者均行电子结肠镜检查并取活检行病理检查得以明确诊断及确定肿瘤的位置；检查发现肿瘤位于回盲部8例，升结肠7例，结肠肝曲4例，结肠脾曲5例，降结肠9例，乙状结肠15例，直肠上段21例。CT检查69例，7例发现肝脏转移，2例发现肺转移。

1.2 治疗方法 对于不完全性梗阻患者给予限制饮食及适量静脉营养治疗；完全性梗阻患者入院后予禁食水、完全静脉营养支持治疗及持续胃肠减压治疗、广谱抗生素抗感染治疗；……