付 强 曹 阳 王鹏志

脾脏虽属免疫器官，肿瘤时有发生，且有增多趋势。术前病理诊断缺少安全准确的方法。手术亦无统一规范的标准。现将我院1999年9月—2010年2月手术治疗的脾脏肿瘤30例总结报告如下。

1 资料与方法

30例患者中，男7例，女23例。年龄19～71岁，平均45.24岁。主要症状有左上腹不适20例，疼痛12例，发热8例，经常规腹部影像检查发现脾脏占位性病变7例。全部患者均经病理检查，符合参考文献[1]的诊断标准。全组均在全身麻醉下行全脾切除术。术后早期给于支持、抗凝祛聚治疗，再根据病理结果给予相应辅助治疗。

2 结果

2.1 术后病理分型 30例患者手术顺利，无术中死亡。病理结果示脾良性肿瘤20例：（1）血管瘤9例，其中海绵状血管瘤6例，海绵状血管错构瘤2例，窦岸细胞血管瘤1例。（2）脾囊肿5例，其中单纯囊肿3例，假性囊肿2例。（3）脾错构瘤3例，其中单纯错构瘤1例，血管错构瘤1例，淋巴管错构瘤1例。（4）脾淋巴管瘤2例。（5）脾结核瘤1例。脾恶性肿瘤10例：（1）脾恶性淋巴瘤7例，其中非霍奇金淋巴瘤5例，滤泡性淋巴瘤2例。（2）脾窦岸细胞血管肉瘤1例。（3）脾转移癌2例，其中卵巢乳头状腺癌术后脾转移1例，小细胞肺癌脾转移致自发性脾破裂1例。

2.2 术后随访 随访3～125个月，只有卵巢乳头状腺癌术后脾转移患者失访，29例生存。其中脾窦岸细胞血管肉瘤患者术后10个月生活尚好，近3个月发生肝脏、骨转移，依赖麻醉药止痛。在恶性肿瘤中有1例生存已7年2个月，3例6年6个月，其他患者均健在。

3 讨论

脾脏肿瘤亦称脾占位性病变，临床少见，仅占全部肿瘤的0.03%[1]，病因至今未明。……