张玉琪

(天津市中心妇产科医院，天津 300100)

妊娠高血压综合征(简称妊高征) 是妊娠期常见的特有疾病，也是引起孕产妇死亡的重要原因之一。在治疗期间所用药物的安全性对于临床合理用药、提高治愈率、降低胎儿死亡率至关重要。

1 妊高征的发病机理

妊高征常发生于妊娠20周与产后2周，发病率约占所有孕妇的5%。其以高血压(血压≥140/90 mmHg) 及尿蛋白为主要表现,可伴有水肿, 病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若不适当治疗，可能会引起抽搐、昏迷。目前国内外统一将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期高血压、子痫高血压、慢性高血压合并子痫前期、慢性高血压合并妊娠5类[1]。

国内外学者对妊高征的病因尚不明确。目前许多报道认为妊娠期高血压疾病具遗传特征,以母系遗传为主。一氧化氮合成的减少、高雄激素血症也是妊高征发生的因素。

2 妊高征的药物治疗

妊高征的治疗目的是尽量避免并发症的发生，防止轻度妊高征向重度妊高征及子痫发展，降低孕妇及围生儿的死亡率。其治疗原则是以镇静、解痉、降压为主, 选择适当时机终止妊娠。但一些药物在治疗妊高征的同时, 也可以影响胎儿。

2.1解痉治疗

2.1.1硫酸镁 硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选的解痉药物。1906年, Horn在德国首次将其应用于控制妊高征并取得满意疗效，此后在世界大部分地区得以应用[2，3]。

硫酸镁防止和控制子痫发作的作用机理可能是扩张血管(尤其脑血管) 和神经细胞钙通道阻滞等综合因素的结果[4]。……