赵文鹏，黄庆华，宋 玮

(天津市第五中心医院，天津 300450)

1 病历资料

患者男，25岁，入院前3 d无明显诱因出现发热症状，体温最高达39.5 ℃，偶有咳嗽、喀痰，无胸痛、胸闷症状，活动后有轻度喘息。于院外给予喜炎平、氟罗沙星、克林霉素治疗2 d后，症状无明显缓解，为进一步治疗于2009年12月8日来本院入院治疗。胸CT示左肺片状影。入院查体，血压：130/60 mmHg，精神可，呼吸平稳，全身浅表淋巴未见肿大，无黄染及出血点，心率80次/min，呼吸20次/min，体温39 ℃，双肺呼吸粗，可闻湿罗音，腹软，肝脾未见肿大，双下肢不肿。入院诊断为社区获得性肺炎，医生医嘱给予完善各种常规检查，同时经验给予抗感染化痰治疗。

当日上午10：30，先给予患者5%葡萄糖注射液500 ml+注射用乳糖酸阿奇霉素0.5 g,iv，12:10给予氯化钠注射液100 ml+氨溴索注射液90 mg，12：40给予氯化钠注射液100 ml+注射用头孢唑肟钠2.0 g(西南药业股份有限公司，批号09070031)。12：55给予注射用赖氨匹林1.0 g(蚌埠丰原涂山制药有限公司，批号090929 ) 静脉入壶注射用头孢唑肟钠一组液体。在给予注射用赖氨匹林5 min后，约13：00患者突然出现呼吸困难，面部浮肿，口唇发绀，手指末端紫绀，周身皮疹，查体听诊双肺可闻及干、湿罗音，心率106次/min，呼吸42次/min，血压105/42 mmHg。立即遵医嘱停用注射用头孢唑肟钠组液体，予氯化钠注射液250 ml静脉滴注，地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉推注，注射用氢化可的松琥珀酸钠200 mg 静脉入壶，吸氧5 L/min，半卧位，并给予心电、血压、血氧饱和度监测。心电图示：窦性心律，律齐，血氧饱和度80%。13：05再次给予注射用氢化可的松琥珀酸钠20 mg静脉入壶，苯海拉明注射液20 mg 肌注。……