李立红，陈万明

(重庆三峡中心医院，重庆 404100)

1 资料来源

病例1：患者，男，10岁零6个月，因发热6 d入住本院行检查和治疗。入院时查体T 39℃，P 126次/min，R 26次/ min，扁桃体不大，咽部充血明显，双肺呼吸音粗无啰音，全身未见皮疹，无药物过敏史。入院当日予注射用头孢唑肟钠(哈药集团制药总厂生产，批号B200910003)及哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合抗感染，对症支持治疗。输注前用注射用头孢唑肟钠原药配成浓度为300 μg/ml的皮试液做皮试，结果为阴性。该患者经多项检查综合考虑为“传染性单核细胞增多症”，故入院第2日停用注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠，改为原批号的注射用头孢唑肟钠和注射用更昔洛韦治疗1周。期间患者未出现皮疹、呼吸困难、喉头水肿等反应。因病情未见好转，治疗后的第8日，患者到重庆某医学院附属医院诊治，诊断结果与本院相同。在此期间，未使用任何药物。第10日，从重庆某医学院附属医院回来后，当天上午9：40继续输注与之前使用的原生产厂家同批号的注射用头孢唑肟钠2 g+氯化钠注射液200 ml静脉滴注，注射用更昔洛韦0.125 g+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，因中途只停用2 d，所以使用注射用头孢唑肟钠时未重新做皮试。患者在输注注射用头孢唑肟钠20 min左右时，出现鼻部发痒、咳嗽、呕吐、呼吸急促，但无皮疹出现。即刻停用注射用头孢唑肟钠，予以5%葡萄糖注射液100 ml+地塞米松注射液5 mg静脉滴注，同时予以氧气吸入及心电监护。11：00患者咳嗽明显缓解，有恶心感，但无呕吐、发热、皮疹症状，呼吸逐渐平稳，神志清醒，双肺呼吸音清。……