刘爱琴

无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)是指临床上无明确的卒中病史,无明确神经系统症状及体征,而影像学检查(头颅CT或MRI)却发现脑梗死病灶,或虽有脑卒中病史,而影像学检查发现了不能解释其症状和体征的非责任病灶[1]。近年来,随着磁共振弥散加权成像(MRDWI)技术的应用[2],能发现一些与临床症状不符的病程在7 d以内的急性无症状性脑梗死(acute silent brain infarction,ASBI)。现将我院 2004年 1月—2011年3月诊治的46例ASBI患者的临床资料、影像学检查、危险因素进行回顾性分析,以进一步提高对该病的认识,从而进行正确的诊断治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 46例患者中男24例,女22例,年龄42岁～83岁(68.54岁±12.14岁)。全部病例均为其他疾病住院在7 d内行MRI检查时由弥散加权成像(DWI)发现有急性脑梗死病灶。

1.2 临床表现 出现不典型头痛、头晕17例(36.96%);出现注意力不集中、记忆力下降10例(21.34%);出现抑郁、焦虑情感异常5例(10.07%);出现短暂性脑缺血症状3例(6.52%);患者有上述一种或多种症状5例(10.87%),其余为无任何症状发现7例(15.22%)。

1.3 伴随危险因素 伴有高血脂33例,脑梗死病史32例,高血压病28例,糖尿病19例,冠心病12例,心律失常 5例,高纤维蛋白原血症8例,高尿酸血症8例,无明显上述病变6例。同时合并上述两种或两种以上病变36例。其中脑梗死并高血脂13例,高血压病9例,糖尿病4例,冠心病3例,心律失常1例,高纤维蛋白原血症1例,高尿酸血症1例。

1.4 影像学检查 DWI显示,病灶位于基底节区19例,位于放射冠区 8例,位于侧脑室前后角区 4例,位于额叶1例,顶叶2例,枕叶2例,胼胝体1例,丘脑、脑干及小脑各 2例,顶枕颞叶交界区各1例,2处或以上病灶2例。……