李晓红生金丽

51例T2DM患者疾病不确定感和自护行为关系的探讨

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目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者疾病不确定感和自护行为的关系。方法：对51例2型糖尿病患者通过应用疾病不确定感量表(UIIYU)和自护行为量表(S-CA)进行临床观察和调查。结果：疾病不确定感与自护行为存在负相关，2型糖尿病患者的疾病不确定感为中等程度。结论：应降低患者疾病不确定感，改善自护行为，给予护理干预。

2型糖尿病；UIIYU；S-CA

2010年6月-2011年6月，对我院住院治疗的51例2型糖尿病患者，通过应用疾病不确定感量表（UIIYU）和自护行为量表（S-CA）进行临床观察和调查，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者51例，符合WHO重新定义的糖尿病分型和诊断标准，男27例（53.92%），女24例（46.08%），年龄40-75岁，平均（58.37±8.21）岁；文化程度为高中及以上33例（65.69%），初中14例（28.43%），小学3例（4.90%），文盲1例（0.98%），病程6个月-23年，平均（8.21±6.17）年。

1.2 调查方法

1.2.1 测量工具

1.2.1.1 一般资料调查表：包括患者年龄、性别、受教育程度、职业、患病时间等。

1.2.1.2 疾病不确定感量表（UIIYU）

该量表由Mishel开发设计，包括4个维度33个条目，即不明确性13个条目、复杂性7个条目、与疾病相关的信息缺乏或不一致性7个条目和疾病预后的不可预测性5个条目。所有条目均采用Likert5级计分法5-1分，分别表示“非常同意”、“同意”、“不确定”、“不同意”、“非常不同意”，第6、7、10、12、21、25、27、28、30、31、32、33条为反向计分题，第15条不计分，总得分范围32.0-160.0分，分数越高，提示患者的不确定感程度越高。其中，32.0-74.7分为低水平，74.8-117.4分为中水平，117.5-160.0分为高水平。Mishel对该量表进行不同疾病的信度测量，Cronbach'sα为0.65-0.95。

1.2.1.3 糖尿病自护行为量表（S-CA）

由Toobert等用来评定患者为维持血糖进行的自我监测和管理行为，共包括6个维度11个条目，即总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测、足部护理、吸烟情况；除吸烟外，其他5个维度各包含2个条目按0-7分计分，表示患者7d内有几天做到了，0分表示对未曾进行相应自护行为，第4题为反选题目。量表总分值范围0-70分，得分越高，说明患者自护行为越好。本研究对51例自护行为得分进行统计，测得量表整体Cron-bach'sα为0.73，各方面条目间相关性r值为0.61-0.97。

1.2.2 调查方法

研究者向调查对象解释研究目的和方法，患者知情同意后，进行问卷调查，用统一的指导语。调查表由患者自行填写，对文化水平低的患者由研究者逐条询问。

1.3 统计学分析

所有数据使用SPSS13.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 疾病不确定感状况

51例2型糖尿病患者疾病不确定感平均得分为（90.82±15.04）分，条目均分（2.84±0.47）分。其中不可预测性得分（17.30±3.41）分，不明确性得分（38.12±8.68）分，信息缺乏和复杂性分别为（18.72±4.43）分和（16.53±3.41）分。

2.2 患者的自护行为状况

由于总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测和足部护理得分为非正态分布，故用中位数（上四分位数，下四分位数）表示。总体饮食得分6.00（0.00，10.00）分，具体饮食得分7.00（3.25，7.00）分，运动得分4.00（0.00，10.00）分，血糖监测0.00（0.00，1.00）分，足部护理0.00（0.00，2.75）分。其中总体饮食和具体饮食得分较高，而血糖监测和足部护理方面，51例调查者中，50%的患者7d内未进行过相关自护行为，进行过血糖监测者仅占34.31%，进行足部护理者占28.43%。吸烟情况中，吸烟者32例（31.37%），吸烟数目（支/d）为10（6.75，20.00）支。

2.3 疾病不确定感与自护行为的相关性分析（表1）

本研究结果显示，疾病不确定感各个维度与自护行为的总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测和足部护理5个方面均有显著的负相关。

3 讨论

糖尿病患者的疾病不确定感与自护行为各维度之间存在着显著的负相关，说明降低患者的疾病不确定感可以改善其自护行为。当患者面对一个不确定的处境时，他们的应对行为会变得受限，对于不确定感的体会，会对他们的行为产生显著影响。当糖尿病患者的疾病不确定感较高时，说明他们对疾病的症状不明确，对病情过程和预后不可预测，患者更不可能认识到疾病症状、病情进展与自我管理的相关性，导致其根本不知道或不相信改变自己的行为能够更好地控制疾病，也就不可能有很好的自护行为。对疾病相关症状和病情进展的不明确，会制约患者的自护行为。疾病不确定感带来的负向情绪能够干扰患者寻求与疾病相关信息的能力，使患者大部分时间在焦虑中度过，不愿或没有精力去采取一些行为，主动地收集更多的知识，此时如果外界不提供相关信息的支持其无法对自己行为的正确与否作出判断，更无法采取正确的方法来改变自己的行为，对自己进行良好的管理。临床护理人员对糖尿病患者进行健康教育前，应该对患者的疾病不确定感进行评估，以便更好地了解患者对疾病的认识程度，根据具体情况，给予个体化教育，以降低患者的疾病不确定感，从而改善其自护行为。

[1]陈鹏莉，靳玲，吴玲. 2型糖尿病患者应对方式与社会支持的相关研究[M].当代护士（专科版），2010,19:2-4.

[2]胡莉萍.老年糖尿病病人家属健康教育需求调查[J].护理研究，2004,16.

[3]田立英，甄桂兰，曾静.家庭访视对糖尿病患者遵医行为的影响[J].护理学杂志，2004,19(7):8-10.

莱茵生物成美国嘉吉公司甜菊糖产品独家供应商

2011年11月1日，莱茵生物及全资子公司莱茵北美与美国嘉吉股份有限公司营养健康事业部正式签订了一份关于甜菊糖最终产品的长期独家《外包加工及供应协议》，协议自签署之日起生效。

双方约定，莱茵生物和莱茵北美将作为嘉吉公司在中国采购甜菊糖产品的唯一生产商。为保证独家供应，协议还约定，嘉吉公司在2012年度向莱茵北美采购甜菊糖产品金额不低于500万美元，此后在协议期限内每一年度采购金额不低于1000万美元。据悉，嘉吉公司成立于1865年，是一家国际性的食品、农业、金融和工业产品及服务的供应商。

莱茵生物称，协议对公司2011年度业绩不存在重大影响，但对公司未来年度的经营业绩将产生积极影响。该协议的履行将为公司做大做强天然甜味剂业务，积累与国际大客户的合作经验，寻求更多的其他业务合作奠定良好的基础。

与此同时，莱茵生物还公告了全资子公司桂林莱茵投资有限公司签订16.2亿元BT项目合同实施进展。莱茵生物称，该BT项目共划分为4个单项工程和20个单位工程，单位工程验收合格后确认销售收入，目前尚未有单位工程完工，尚未有确认销售收入。

（李小平）

1山东省东营市河口区孤岛镇胜利石油管理局孤岛社区卫生服务中心，山东东营 257231

2山东省东营市东营区人民医院，山东东营 257500