赵小涛

2010年2月-2011年6月，我们通过比较ICS和LTM对儿童CVA的疗效，探讨能预测CVA发展为典型哮喘的相关危险因素。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2010年2月-2011年6月在我院呼吸专科门诊就诊的2-6岁慢性咳嗽(病程≥8周)儿童42例，其中男24例，女18例，年龄(3.9±1.2)岁，病程(11.1±7.2)个月。患儿以夜间和(或)清晨咳嗽为主，无明显喘息和呼吸困难，不伴有反复发热。听诊胸部无呼气相延长、呼气相喘鸣音等异常发现。胸x线片、鼻窦X线片和常规检查均无异常发现，血清肺炎支原体IgM抗体检测结果阴性。吸入β2受体激动剂和(或)口服长效缓释茶碱、口服β2受体激动剂可使咳嗽明显减轻或缓解，但停药后咳嗽再度出现或加重。全部病例均符合全国儿科哮喘协作组制定的CVA诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

把入选的42例CVA患儿髓机分为2组：ICS组(21例)和LTM组(21例)。ICS组患儿规律吸入二丙酸倍氯米松定量气雾剂(50μg/揿)维持治疗，早晚各两揿，均采用储雾罐辅助吸入，并按时使用沙丁胺醇定量气雾剂(100μg/揿)，每次2-4揿，1d不超过4次。LTM组患儿口服盂鲁司特(5mg/片)，每晚1片，并按时口服β2受体激动剂(盐酸丙卡特罗，25μg/片)，每次1.25μg/kg，每12小时1次，咳嗽时使用，咳嗽消失后停药。治疗时间6个月，停用试验药物治疗后继续随访18个月。

1.2.2 临床观察

研究观察期间患儿填写每日程记表，记录咳嗽、可能出现的喘息、呼吸困难等症状以及药物使用情况。第1个月每2周复诊1次，第2-6个月每4周复诊1次，第7-12个月每8周复诊1次，随后每12周复诊1次，嘱如出现喘息或呼吸困难随诊。临床确诊喘息发作的标准：患儿自诉和家长代诉有气喘和呼吸困难，诊断胸部可闻及气相喘鸣音、呼气相延长。……