院民生

天花粉的药理分析与临床应用

院民生

天花粉；药理分析；临床应用

天花粉为葫芦科多年生宿根草质藤本植物栝蒌或日本栝蒌的干燥块根。产于我国南北各地，秋冬季节采挖；鲜用或切成段、块、片，晒干用。天花粉味甘、微苦，性微寒，归肺、胃经；功效为清热生津、清肺润燥、解毒消痈，主要用于治疗热病口渴、消渴多饮、肺热咳嗽及痈肿疮疡等。

1 药性分析

天花粉味甘苦，性微寒，归肺胃经，长于清肺胃之热，养肺胃之阴，兼可解毒活血消肿，常用于治疗肺热咳嗽、热病伤津、消渴及痈肿疮毒等证。

2 配伍规律

天花粉配芦根，清热养阴、生津止渴，治热病伤津之口干口渴心烦；天花粉配瓜蒌皮，清热养阴、化痰止咳，多用治热病伤阴之口干口渴，燥咳气逆作喘；天花粉配知母，重在清热养阴，主治热病伤阴，津伤烦渴以及消渴之疾；天花粉配贝母，清肺热、养肺阴，而润肺化痰，主治痰热咳嗽，咳痰粘稠，咳吐不利以及咽喉肿痛之证；天花粉配金银花，清热解毒、活血消肿，多用治痈肿疮毒；天花粉配麦冬，清热养阴功效突出，多用治热病伤阴，津伤口渴以及虚热咳嗽；天花粉配牡蛎，清热化痰、软坚散结，多用治痰核瘰疬、瘿瘤等证；天花粉配穿山甲，清热凉血、活血散肿，治乳痈效果良好；天花粉配沙参、石斛，清热养阴力胜，治胃热伤阴之烦渴多饮，易饮多食，形体消瘦之效良。

3 药理研究

3.1 对免疫功能的影响 天花粉蛋白对免疫系统功能具有增强和抑制两方面作用。天花粉对小鼠脾脏的白髓成分有明显的增殖作用，生发中心增大，边缘区增宽，IgMB淋巴细胞及IgM浆细胞的数量明显增多。巨噬细胞区也有所扩大，对免疫细胞的形成和分化显示促进作用[1]。

天花粉蛋白同时也是一种免疫抑制剂，对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。体内试验证实，天花粉蛋白对ConA和脂多糖诱发小鼠脾细胞的淋转反应均表现出不同程度的抑制作用。

3.2 对抗肿瘤作用 给小鼠腹腔注射天花粉针剂5mg/kg，对早期移植肝癌腹水型肿瘤有明显的抑制作用，使动物的生存期延长61-70%，生存期平均为29-30日。天花粉抗肿瘤的作用机理，推测与其增强机体非特异性免疫功能有关[2]。

3.3 对抗艾滋病作用 美国首先使用天花粉蛋白（TK）治疗艾滋病。Ⅰ期临床显示，TK治疗重症艾滋病患者，静脉注射30-90mg/kg，共3次，可使部分患者HIVP24抗原水平下降58%，CD4细胞数增加，成为一个大有希望的抗艾滋病新药。但天花粉蛋白抗艾滋病作用的临床和实验研究仍在初步阶段，其疗效、安全性及抗艾滋病机理均待进一步探讨[3]。

3.4对血糖的影响 天花粉可用于治疗消渴证。20世纪50年代有研究表明，天花粉乙醇提取液对动物的血糖、尿糖、排尿量及体重等均未见明显影响。但利用大鼠离体附睾脂肪细胞的体外实验系统，观察到天花粉的丙酮分级沉淀粗提物可以抑制脂肪分解和激发脂肪生成，具有胰岛素样活性成分。进一步研究发现，这一活性成分是天花粉凝集素[2]。

3.5 抗菌作用 早期纸牌法抗菌实验结果显示，100%天花粉水煎液对溶血性链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌以及绿脓杆菌等有不同程度的抑制作用[4]。

3.6 毒性 天花粉蛋白注射后6-8小时出现发热、头痛、咽痛、关节疼痛、颈项活动不利等不良反应，一般2-3日后自行消失。发热同时，血中白细胞总数升高，中性白细胞百分比可增加到90%以上，1周内恢复正常。个别病人可出现荨麻疹、血管神经性消肿、鼻出血、肝脾肿大，甚至休克和脑水肿。肌内注射，局部出现疼痛、皮肤红肿[2]。

4 临床新用

4.1 恶性滋养叶肿瘤 天花粉（天花粉为主药，牙皂助其吸收）0.25-0.5g，经阴道给药，间隔5-7日用药一次，有较好疗效。注射用天花粉，皮试阴性者，5mg溶于5%葡萄糖500ml内静脉点滴，每隔3-5日用药一次。19例恶性滋养叶肿瘤患者，除2例Ⅱ、Ⅲ期绒癌合并恶病质死亡外，17例得以根治[5]。

4.2 宫内死胎和过期流产 天花粉治疗102例宫内死胎和过期流产，引产成功率为97%和95.9%，用药到胎儿或胎盘排出所需平均时间为死胎组3.14±1.23日，过期流产组4.18±1.78日，均未见大量出血等严重并发症[6]。

4.3 葡萄胎 天花粉结晶或注射用天花粉，治疗葡萄胎52例，有效44例。先以结晶天花粉做皮试，20min后无反应则用天花粉结晶肌注0.05mg，再观察2h，如仍无反应，肌内注射结晶天花粉2.4mg或注射用天花粉10mg[7]。

4.4 消渴 天花散（天花粉、生地、麦冬、五味子、葛根、甘草、粳米）治疗消渴证36例，用药后症状均有明显改善[8]。

[1]万集今，等.天花粉和五味子对小鼠脾脏抗体形成细胞的影响［J］.福建中医药，1988:19(5):79.

[2]汪猷.天花粉蛋白.第一版［M］.北京:科学出版社.1990:101.

[3]周光炎，等.天花粉蛋白治疗艾滋病安全性、疗效与机理［J］.上海免疫学杂志，1992:12(2):116.

[4]陈炳铜，等.302种中药对绿脓杆菌抗菌作用的研究［J］.广东中医，1960:(8):39.

[5]黄跃兰.天花粉治疗19例恶性滋养叶肿瘤的临床观察［J］.中西医结合杂志，1987:7(3):154.

[6]邹吟.天花粉针剂应用于宫内死胎和过期流产［J］.上海第二医科大学学报，1988:8(2):109.

[7]陆培新.天花粉治疗葡萄胎52例分析［J］.实用妇科与产科杂志，1988:49:54.

[8]闻永淑.加减天花散治疗消渴证36例［J］.四川中医，1986:4(8):54.

河南省开封市尉氏县人民医院 475000