王 玺

合理应用解热镇痛抗炎药

王 玺

解毒镇痛药；发热；疼痛；炎症；合理应用

解热镇痛抗炎药，又为非甾体抗炎药（NSAIDS）。由于其作用平和，且大多数为非处方药，所以也是应用较为广泛的药物之一，由此造成了药物的滥用，引起严重的不良反应。因此，本文就对这类药物的合理应用做一总结，以期更好地为患者服务。

1 分类

根据化学结构分为解热镇痛药和非甾体抗炎药（NSAIDS）[1]。按作用机制不同，即对环氧酶（COX）的选择性分为非选择性COX抑制药和选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制药[2]。

2 药理作用和机制[2]

通过抑制合成前列腺素（PGs）所必须的COX，干扰PGs的合成，而发挥解热镇痛抗炎作用。COX有两种同工酶COX-1和COX-2。对COX-2的抑制作用为治疗作用的基础，而对COX-1的抑制作用则是不良反应的原因。不良反应有最常见的胃肠道损害、肾损害、肝损害、心脑血管意外事件以及影响血液系统、过敏反应等[3]。

3 应用原则和注意事项

3.1 应用原则

3.1.1 发热 治疗高热应先选用物理降温，如冰袋、凉毛巾冷敷和50%酒精擦浴等，物理降温无效时再考虑选用解热药。在查明发热原因并进行治疗的同时，再根据下列指征选用解热药：（1）发热39℃以上，危及生命，特别是小儿高热惊厥；（2）发热虽不高，但伴有明显的头痛、肌肉痛、失眠和意识障碍，严重影响患者休息及疾病恢复时；（3）持续高热，已引起心肺功能异常，或患者对高热难以耐受时；（4）某些疾病治疗中，长期伴有高热而不能自行减退时，如血吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核以及癌症发热等。……