聂建巍 杨蓉娅

(1.北京军区总医院全军皮肤病诊治中心，北京 100125;2.安徽医科大学，安徽 230032)

GXM(glucuronoxylomannan)即葡萄糖醛酸木糖甘露聚糖。目前研究发现GXM仅存在于毛孢子菌的细胞壁和新生隐球菌的荚膜中，尚未在其他真菌中发现。GXM是阿萨希毛孢子菌细胞壁的重要成分，也是重要的代谢产物，是真菌生长时脱落到培养基质中的分泌性多糖［1］。GXM是新生隐球菌荚膜中含量最高的多糖，占荚膜成分的90%以上［2］。GXM是高分子量的多糖，具有抗原性，由6种不同的重复多糖单位组成的乙酰化的线性多糖，其主要成分是甘露糖三糖基序，含有一个β(1，2)葡萄糖醛酸基团和不同含量的β(1，2)、β(1，4)吡喃木糖。患者在抗真菌治疗成功之后，仍然可以用ELISA法检测到GXM抗原［3］。

1 GXM的生物学活性

1.1 毒力与致病性

新生隐球菌主要侵犯人的中枢神经系统，在感染隐球菌患者的脑脊液中可以检测到GXM，但因隐球菌属荚膜多糖与毛孢子菌属细胞壁成分有交叉反应性［4］，应注意两者的鉴别。GXM是重要的毒力因子，McFadden等［5］在研究新生隐球菌的结构时发现GXM是以共聚合的方式形成的，GXM的生化组成和乙酰化状态可以随着代谢状态和环境的变化而改变，产生多种多样的荚膜多糖分子，从而改变抗原性。而抗原性的改变有利于逃避免疫系统的识别和杀伤，对于隐球菌在宿主体内的存活非常重要，GXM分子的多样性也与毒力有着密切的联系［6］。

Vecchiarelli［7］在研究新生隐球菌患者的血清和脑脊液时检测到高水平的荚膜多糖抗原。GXM之所以被认为是荚膜多糖的主要致病因子，是因为在患者感染期间荚膜多糖GXM被释放到组织中广泛累积，宿主缺乏对荚膜多糖的反应性等，最终引起相应部位的毒性反应［8］。……