孟庆云

新故之论源于孔子的“温故知新”。清初三先生之一的王夫之大师，在所著《周易外传》中，也有冥契道妙之语，曰中国的学问，其治学是:“学成于聚，新故相资新其故。”故者，人类知识的积累，前人发明发现知识的概言;新者，是创新发现发展。这与否定之否定之论有些不同。中医治学也大抵如此。

中医学立藏象以展脏腑之神蕴。象者见诸事物，蕴生观念之谓，包括现象、意象和法象。见乃之谓是现象，所见者是有形之器。见诸事物，会意所知是意象。取法于天地间诸事物之理则或所见者为法象。藏象就包括了“解剖而视之”的脏腑器官，对其研究推理所论述的功能，和法天象地应时同构的规律。是形而上者谓之道与形而下者谓之器的统一。顾炎武在《日知录》中说:“非器则道无所倚。”治病或研究人体的功能，总是以形器为基础。五脏六腑的生理如此，病理也如是。依赖现象的认知，把握临床病象，对结构障碍的外科适应症者，进行手术操作。据意象法象的知识，建立了各理论模型，以其辨证论治之用，表达了中医学天人相应的整体观和意会知识的特点。

当年王弼在写《周易略例·明象》时，就曾担心世人有“得意忘象”的疏失。果不其然，尽管中医学经验不断积累，理论不断创新，新学说新学派层出竚立，但关于构造性的人体知识增长缓慢，以至以手术操作为主的外科治疗体系难以满足医疗需求。以此看来，中医理论在发展中，仍须坚持对“器”的研究，才能把“以制器者尚其象”向前推进。

数十年来，在临床辨证论治中，对动态观的“以动者尚其变”也有所淡漠，很多是以辨证分型取代了辨证论治。辨证分型是辨证论治的一种方式，有其一定的适用范围和易用性，但从其本质特征上看，乃是辨病论治的细分，如以它取代辨证，将有失深富。当代固然是中医学的学术转型时期，但对于辨证论治，仍期待着返本开新的转换性创造。

“新故相资新其故”，也是中医乃至任何传统技艺发展的规律之一。其要点在于以继承为基础的创新。在医学史上，曾经有过不以继承为基础的创新，如果没有巨大临床价值的话，往往成为中医理论体系之外的“奇异点”，久之则湮灭。不能新故相资者多是失落。这也提示我们，得意不能忘象，更不能忘故。

中医学是一条不断涌新又随吸纳之新知识向前流动的河，河床多曲折河水多振荡。创新贵在“自得”，“自得”是学风也是方法。非自得的东西可以拿来我用，但不可以拿来替我。科技发展到今天，新东西太多，如果全是无选择的引进，传统的东西将与时俱损。对传统的发挥也应该是有阈度的，如果其发挥愈来愈远离经典，终将与传统无缘。现象学的创始人胡塞尔说:“我们切勿为了时代而放弃永恒。”时尚并非中医学发展的价值判断。章学诚说过，学术与一时风尚不必适合。继承文化遗产与保健需求才是中医学人的时代使命。在上世纪科玄论战之时，章太炎先生说至少应“留一读书种子”。近些年来，中国学术最大的成就，就是为孔老夫子和传统文化翻了案。这是有利于中医学术发展的因素之一。当代自然科学的新知识，有些和中医经典著作能联系起来，焕新了经典的注疏，以此令人想到，以《内经》为代表的中医经典，有巨大的科学价值。中医学就是要循沿经典的理路，自主创新，多元并进，不随风、不入流。当年苏东坡先生绝句云:

“庐山烟雨浙江潮，未到千般恨不消。

及至到来无一事，庐山烟雨浙江潮。”

新故相资新其故，是规律也是一种衡峙烟雨江潮的力量，它使中医理论的价值永恒，在数千年的流淌中奔涌向前!