于智敏，王永炎

(1.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700;2.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700)

“藥”为形声字，从艸，樂声，本义是指治病的物品。《说文解字》:“药，治病草也。”中药以植物居多，故从艸。“药者，疗也”，意为治疗。《诗经·大雅·板》:“匪我言耄，尔用忧谑;多将熇熇，不可救药。”这是药字的本义。

以药字为例，不同时代从不同侧面对“药”字的解析蕴含着对中医药的独特理解，这是研读中医概念必须加以注意的。

1 药者毒也，功在祛邪

古代“毒”与“药”没有明显区别，把所有的药物都称为毒药。《周礼·天官冢宰》:“医师掌医之政令，聚毒药供医事。”郑玄:“毒药，药之辛苦者，药之物恒多毒。”《景岳全书》:“药，谓草、木、虫、鱼、禽、兽之类，以能治病，皆谓之毒”;“凡可避邪安正者，皆可称之为毒药”。

《素问·异法方宜论》:“其病生于内，其治宜毒药。”《素问·脏气法时论》:“毒药攻邪。”王冰说:“能攻其病则谓之毒药。”《医学百问》:“夫药本毒药，故神农辨百草谓之尝毒，药之治病，无非以毒拔毒，以毒解毒。”“药者毒也”强调了中药的祛邪作用。

2 药者厚也，性善滋补

“夫药本毒药”。何谓毒?《说文解字》:“毒，厚也。”此处之厚，言其气味浓烈，味道醇厚。《素问·阴阳应象大论》:“味厚者为阴，气厚者为阳。”就气血阴阳诸虚证而言，诚如《类经》所言:“欲就其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也。”

《韩氏医通》在“四物汤方论”中指出:“当归、芍药、地黄，味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血。”《中药学》[1]:“补益药味厚者居多”，“补气药与补阳药多属温热之品”，“补血药与补阴药多黏滞”，“药者厚也”强调了中药的补益滋养功效。

3 药者瀹也，调养疏通

瀹为浸渍。《说文解字》:“瀹，渍也。从水，龠声。”瀹为疏通、通畅、引导使畅。《文心雕龙》:“疏瀹五藏，澡雪精神。”《孟子·滕文公上》:“禹疏九河，瀹济漯而注诸海。”

中医有两部著作以“瀹”为名，一部是清代医家吴师机的《理瀹骈文》，一部是清代医家张骥的《内经药瀹》，“理瀹”也因之成为“中医药”的代名词。

实际上“药者瀹也”来源较两部著作尤早。隋·王通《文中子》:“医者意也，药者瀹也。”《子华子·北宫意问》:“医者理也，理者意也;药者瀹也，瀹者养也。”《惠民局本草诗签·蒋溥序》:“医者意也，药者瀹也，先得大意，后以药物疏瀹之，此可谓善言医者矣。”

《素问·调经论》:“人之所有者，血与气耳”，“血气不和，百病乃变化而生”，以故朱丹溪倡言:“气血冲和，万病不生;一有怫郁，诸病生焉。”医者为“理”、为“意”暂且不论，古代医家对“药者瀹也”的认识始终如一，其强调的是中药的调养疏通功能。

4 药者樂(yuè)也，乐心怡情

中药还有愉悦情绪、安神定志、疗心怡情的作用。嵇康《养生论》:“合欢蠲忿，萱草忘忧。”樂，《说文解字》:“五声八音总名”，其本义是音乐。据考证，樂(乐)为療(疗)的正字。《广雅·释诂》:“疗，治也。”藥(药)、療(疗)皆从“樂”，“得”声，樂(乐)、藥(药)、療(疗)三字同源[2]。《史记·乐书》:“音乐者，所以动荡血脉，流通精神而正心也”，这与“药者瀹也”的功用相似。朱震亨:“乐者，亦为药也”，明确音乐可以疗心怡情以治病。

“药者樂(yuè)也”，意在强调中药能调整心情，使人心情愉悦，身心放松，气血顺畅，心态平和，起到和音乐相同的治疗效果。现代药理学研究证实，“芳香开窍药对中枢神经系统有兴奋作用”[3]，“安神药对中枢神经系统有抑制作用”[4]，表明中药确实能调整情绪。

5 药者剑也，活人戕生

常言道:“是药三分毒”。王孟英指出:“用之不当，参术无异砒卤”;徐灵胎也认为:“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”这些论述不是危言耸听，而是千百年临床经验的总结，当慎之又慎。

《周易·无妄卦》:“九五，无妄之疾，勿药有喜”;《论语·乡党》:“康子馈药，拜而受之曰:丘未达，不敢尝”都表达了一种对药物的敬畏心情。《庄子·杂篇》:“得之也生，失之也死;得之也死，失之也生，药也”的论述，是对药物双向作用的最好描述:既能治病，又能杀生，真可谓双刃剑，为医者当“终日乾乾”，以“如临深渊，如履薄冰”的心情谨慎从事，方可保无虞。

6 结语

“药者，乃山川之秀气，草木之精华。一温一寒，可补可泄，一厚一薄，可补可托(《道藏·重阳立教十五论·合药》)”;“药者，和草木之性，治人寒、热、燥、湿之病;导达经脉，通理三关、九候、五藏、六府，扶衰补虚(唐朝李筌《神机制敌太白阴经·治人药方》)”，七情和合严谨，立法制方有度，功用主治广博，非学验俱丰、才高识妙者难以窥见其堂奥，穷尽其妙要。“肯精学者，活人之性命;若盲医者，损人之形体(《道藏·重阳立教十五论·合药》)”，岂可疏忽?

[1]高学敏.中药学[M].第1版.人民卫生出版社，2006.1507.

[2]赖文.樂、藥、療于五音配五行五脏[J].南京中医药大学学报(社会科学版)，2000，1(3):119.

[3]高学敏.中药学[M].第1版.人民卫生出版社，2006.1469.

[4]高学敏.中药学[M].第1版.人民卫生出版社，2006.1300.