李 菲

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

“阴火”在李东垣的著作中频繁出现，但其著作中并未明确“阴火”概念，对“阴火”的使用也没有固定的方式。似“阴火者，心火也”[1]，或“肾间阴火沸腾”[2]等不同的提法频频出现，令人疑惑。而其所谓“火”之“阴”者，亦令人费解，导致“何为阴火”成为了一个争议不断的命题。但可以明确的一点是，阴火在脾胃内伤热病的发病过程中，起着举足轻重的作用。换言之，脾胃内伤所致的热病，其“热”生于内，这个内生的火热邪气，正是“阴火”所致。阴火的出现是脾胃内伤热病的标志，更是病机之关键所在，是这一疾病发生的主要病理过程。

1 阴火的产生过程——阳陷阴中

《脾胃论·卷上·脾胃盛衰论》对“阴火”形成过程的描述十分简练，字不过百，却已将“阴火”的含义、致病特点和形成过程尽数阐明。李东垣曰:“夫脾胃不足，皆为血病。是阳气不足，阴气有余，故九窍不通，诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳道不行，无生发升腾之气也。夫阳气走空窍者也，阴气附形质者也。如阴气附于土，阳气升于天，则各安其分也。[3]”

这一段文字阐述了“阴火”的形成过程，确定了“阴火”的概念，同时也暗示了“升降浮沉”的治疗法则与“阴火”的对应关系，是李东垣阐发脾胃内伤热病学说最为关键的段落。以下便就此段内容进行分析，解决何谓李东垣“阴火”的问题。

1.1 脾胃受损，气血两虚

李东垣首先通过援引《内经》中对于脾胃化生水谷精微的描述，阐述了“脾胃内伤则气血两虚”的道理。……