李 杰，赵翡翠，王明礼，吕光耀△

(1.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054;2.四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室，四川 成都 610041;3.新疆自治区中医院国家中医临床研究基地，新疆 乌鲁木齐 830000)

鼻鼽是指以阵发性反复发作鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕为特征的常见鼻病，相当于现代过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等，是机体对某些变应原的敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应，与患者生存环境、体质等因素有关[1]。本文从经典文献入手，以“鼽”为词，检索《黄帝内经》中《素问》、《灵枢》9个篇章，总共提及“鼽”字31处，结果发现与鼽相关的信息有28条之多，经统计除去面鼽、鼽骨和解剖部位相关的3条之外，其中与鼻鼽相关的内容“鼻鼽”、“鼽窒”、“鼽嚏”、“鼽衄”有 25条。通过分析总结了鼻鼽的认识源流、病因病机及预防治疗的规律和特点，以及对后世医家的影响。

1 鼻鼽释名与源流

鼻鼽古代又称鼽、嚏、鼽嚏。《素问玄机原病式》:“鼽者，鼻出清涕也。[2]”《释名》曰:“鼻塞曰鼽，鼽，久也，涕久不通遂致窒塞也。”《说文解字》“病寒鼻窒也”，均是从其临床症状定义。《礼记·月令》中“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏”是关于鼻鼽最早的记载。《素问·脉解》:“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”是《内经》关于鼻鼽病名的记载。

2 《内经》对鼻鼽病因病机的认识

2.1 鼻鼽与时令气候的关系

《内经》认为，鼻鼽发病与时令气候关系密切，自然界五运六气不及、太过或胜复而产生的寒、热、燥邪均可引发此证，如“季秋行夏令，民多鼽嚏”是说反常的时令可以导致人体出现鼻塞流涕喷嚏的病证。……