【摘要】在李杲阴火学说提出后，人们对阴火还是很难理解，对于阴火学说，众多学者意见截然不同，其中一学派更符合广大意见，它们认为阴火是下焦离位的邪火，和自身产生的元气水火不相容，是对立面，从而导致一些疾病，该邪火又称为我们老百姓常常说的心火，它由自身的脾胃中元气失衡，应该多服用祛火，温和增气的食物或药物。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.121

工作单位：456750河南誉美肾病医院

On Li Gao’s Theory of “Yin Fire”

XIA Songqing Yumei kidney hospital in Henan，Hebi 456750，China

【Abstract】After Li Gao put forward the Theory of Yin Fire， people still find it hard to understand Yin Fire. Scholars have different opinions on Yin Fire， and among them one school of thought is more in line with the public opinions. They think Yin Fire is a pathogenic fire of lower energizer and dislocation，and is incompatible with man’s Promordial Qi like water and fire， which can lead to some diseases. The pathogenic fire is also known as the heart fire for common people. It is caused by the imbalance of Promordial Qi in spleen and stomach， and moderate food or drugs should be taken so as to reduce internal heat and enhance Promordial Qi.

【Key words】Theory of Yin Fire，Yang qi，Yin qi

阴火论的提出让中医界豁然开朗，李杲对于中医学的贡献可谓是极大的，由于李杲的阴火学说时间比较悠远，而且阐述的不够细致，所以让后来的学者造成疑惑，对于阴火的结论理解的颇有不同，有人说是由于阳气减弱衰退，阳气损失变为阴气，元气损伤到达了血液，阴血亏虚而造成患者常发热。也有人认为是气虚下陷，湿流下焦，而造成的湿热病症，还有人说是阴气和阳气是相对而言的，更有学者认为阴火则是心肝之火，很多学者提出的见解，和李杲阴火学说的原文都相互矛盾，所以想要深入去探究阴火到底怎样形成，以及其解决措施就该在研究李杲其他代表作后，通过结合金元医者都很重视的五运六气的理论，才能更好地理解出李杲阴火学说的内涵 ［1］。

1　阴火的概述以及形成原因

描写阴火的文章很多，其中“心火者，阴火也。”被三处文献所提及，我认为绝不是错误的沿承，应该是具有一定道理的，如今一些学者认为心火者非阴火也，完全没有条理性，不可盲目听从。心火是自身元气缺失，而导致心火的旺盛，所以心火是站在自身元气的对立面，是产生病患的根本原因，所以常常被称为邪火。这就更加清晰地概述了阴火的形成原因，此原因已被其三处文献所记载，也具有一定的权威性了。李杲所论述的阴火论是从二个主要形成机理来揭开阴火这个神秘面纱的。他阐述了阴火是有虚实之分的，虚者就是“苟饮食不节，寒温不适则脾胃乃伤，喜怒忧恐，劳役过度而损耗元气。即脾胃虚衰，元气不足而心火独盛。心火者，阴火也。”意思就是如果不按时吃饭就会导致胃病，而胃病就会导致自身元气损耗，而心火旺盛，所谓心火就是阴火。然而阴火虚层面很多，但也会有实的层面，“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，至阴火下冲。”是指遇到寒湿阴冷，从肾脏脾胃流下的湿气不能宣发透达而造成的阴火实征。足以可见，李杲从两个方面论述了阴火的形成机理，一是气火失去了平衡，而产生的脾胃中的气虚弱，脾脏变得虚弱，心火就变得旺盛。还有第二个就是体内升降严重失衡，导致脾胃虚而不消化谷物，湿浊下流，而导致阴火旺盛。这是截然不同的两种形成方式，绝不能混淆 ［2］。

2　阴火临床表现及鉴别诊断

上文提及阴火有虚实之分的，虚则元气损失，实则阴火上冲，但生活中病症常常以虚为主体。元气不足的患者主要表现为神情呆滞，浑身无力，面色泛黄，暗淡无光，声音无力颤抖，舌苔发白，脉搏虚弱跳的无力。而阴火上冲则主要表现为发热，有时身体持续高温有时持续低温，初得就是头晕发热，心烦意乱，胃里闷热，有时感到胃疼，口干，老想喝水，严重时，男的遗精，女的白带异常 ［3］。劳累后加重了症状。有时阴火导致的疾病常常与其他症状相互混淆，阴火导致的疾病一般是由内发热，如果发热升的很高，伴有咳嗽，喉咙疼，流鼻涕，或是如果发热严重，流很多汗，很烦躁，很渴，脉洪数有力，舌红苔黄，或是气虚发热，阴虚发热，一到夜晚发汗量增多，舌红苔少，脉细而次数少。这三种病症在细节是不一样的，医护人员应针对不同症状，采取不同措施 ［4］。

3　阴火病症诊断方法

在文献中记载：“火与元气不两立，一胜则一负。”对阴火之病应该以补元气为治疗方法，脾胃是元气的本质，补元气来治疗阴火而导致的疾病，应该多吃甘温补气，泻火的药物食物去治疗，在李杲的《脾胃论》中，治疗阴火疾病的药物中，甘温剂中补充元气的药物运用了20次以上，体现了治疗阴火病症最好的方法就是补充元气，元气补上了，阴火就被赶走了，中医常常用苦寒的药物加以配料，已达到泻火，药物如黄连等都可以达到去火的效果，所以可见治疗阴火病的方式很灵活，很多样，但一定要记住苦寒的药物不能多加，一定少取或是用酒先冲洗，来达到保护脾胃的效果 ［5-7］。

综上所述，“阴火”病证诊断要点有三，“阴火上冲”是主要表现症状，和作为兼证的脾胃气虚一起结合辨识是诊断的要点，其中补充元气泻火的药物是治疗该病的最好方式，常常伴有苦寒药物作为辅助，来治疗阴火病，补气升阳是主要诊断方式，泻火是辅助治疗方式，针对不同的临床症状，还是需要采取不同措施。