宗同岩 蔡九英 宋晓坤 占 育

(辽宁医学院附属第一医院心内科，辽宁 锦州 121001)

自从弗雷明翰心脏研究结果报道C-反应蛋白(CRP)作为心血管生物标志物后，人们相继开展了许多有关心血管疾病标志物的研究。至今，CRP仍被认为是最敏感的非特异的炎症标志物，但是研究还发现了一些新的炎症标志物，例如白介素(IL)-18、基质金属蛋白酶-9、脂联素和 CD40配体〔1〕。几丁质酶-3样蛋白-1(chtinase-3-1ike-1 protein，YKL-40)是与心血管疾病相关的另一种新的炎症标志物，参与内皮功能障碍和新生血管形成，并且可能直接参与动脉粥样硬化的过程，从而导致心血管疾病。

1 YKL-40的特性

YKL-40最早是在非泌乳期牛的乳汁分泌物中发现的，YKL-40 mRNA在软骨细胞和肝脏中强烈表达，在脑、肾和胎盘中表达较弱，在心脏、肺、骨骼肌、胰、单核细胞和皮肤成纤维细胞中不表达。在正常细胞也可以检测到YKL-40，它主要在正常的中幼粒细胞-晚幼粒细胞中合成，储存在成熟中性粒细胞颗粒中，中性粒细胞破坏和激活时能通过胞吐方式释放出来。

YKL-40可由多种细胞分泌，包括关节炎患者的软骨细胞和成纤维样滑膜细胞，中性粒细胞，活化的巨噬细胞和分化晚期的巨噬细胞〔2〕，分化型血管平滑肌细胞〔3〕，主要参与先天免疫系统的激活和有关细胞外基质的重塑〔4〕。研究显示CD+14的单核细胞分化和成熟为CD－14及CD+16巨噬细胞是伴随CD+16巨噬细胞上YKL-40的表达发生的〔5〕。在体内，YKL-40表达于人类血管外膜和动脉粥样硬化斑块中的血管平滑肌细胞、巨噬细胞的亚群、不同炎症组织的平滑肌细胞及动脉粥样硬化斑块重塑的细胞外基质〔2〕。……