郭海涛 杜宇鹏 张继伟 周学平 (吉林省肿瘤医院脑外科，吉林 长春 130012)

颅咽管瘤为先天性肿瘤，目前发病学尚有争议，主要有两种理论〔1～3〕:第一种是胚胎起源理论，颅咽管瘤起源于最初连接Rathke's囊与口腔颅咽管的胚胎釉质原基。第二种是组织化生理论，颅咽管瘤是垂体结节部腺垂体、垂体柄细胞鳞状化生结果。在组织学上颅咽管瘤为良性肿瘤，有些病例则呈恶性病程。国内统计一般占颅内肿瘤的3%～7%，可发生于任何年龄，但多见于儿童，老年人少见，约占老年颅内肿瘤患者的1%。由于老年人该疾病的自身特点，手术治疗风险性较大。我们根据患者不同情况，采用手术，术后囊内放疗，配合γ-刀治疗该疾病，取得较好的临床效果，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2001～2010年共收治老年颅咽管瘤患者9例，其中男6例，女3例，年龄62～74岁，平均65.7岁。病史1个月～2年。9例均在全麻下翼点入路切口，行肿瘤切除术。手术切除风险较大者，可采用OMMAYA囊置入，P-32囊内放疗2例。症状:视力减退8例，头痛7例，偏盲6例，性欲减退3例，多饮多尿3例。

1.2 内分泌学检查 全组病人均行内分泌激素检测，根据血中激素水平判断病人内分泌紊乱程度。其中2例存在甲状腺功能低下，2例肾上腺皮质激素低于正常，4例泌乳素轻度升高，其病例激素检查均在正常范围。

1.3 影像学检查 全部病人术前均经头颅CT及MRI检查获得诊断。典型蛋壳样钙化者2例，结节状钙化者3例;囊性肿瘤4例，表现为短T1和长T2信号。注药后见囊壁明显增强;3例实性肿瘤为等T1和短T2信号影，注药后均一强化;囊实性者5例。……