刘志岩 赵 航

(长春市朝阳区乐山镇人民医院外科，吉林 长春 130116)

近年来结肠癌发病呈上升趋势，特别是老年结肠癌患者的临床特点和手术治疗方式均有不同。本文回顾性分析我院103例结肠癌梗阻的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男68例，女35例。男女之比为1.94∶1。年龄60～86岁，平均69.8岁。右半结肠区68例(66%);左半结肠区9例(8.7%);直、乙状结肠区24例(23.3%);横结肠区2例(1.9%)。急性肠梗阻发病前伴随有不同程度的腹胀痛、腹泻、便血、消瘦、贫血或不全梗阻症状，其中右半结肠区癌肿(包括横结肠中段2例)，无明确慢性病史、以急性梗阻为症状者8例(14.29%)。

1.2 手术方式 根治性切除术一期吻合术82例，根治性切除术结肠造瘘术10例，肿瘤晚期单纯外造瘘术11例。

1.3 结果 合并多系统疾病35例(33.9%)。其中冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能不全12例，糖尿病5例，脑血栓3例，慢性支气管炎合并肺心病4例，高血压2例，慢性泌尿系统疾病2例，胃及十二指肠溃疡4例，肺内感染3例。手术并发症和死亡率:切口裂开2例、切口感染8例，占9.7%;下肢深静脉血栓形成1例。死亡12例(术后1个月内)，死亡率为11.6%。死亡原因:感染性休克6例，术后诱发急性心肌梗死3例，肺内感染3例。病理类型:中、高分化腺癌33例，管状腺癌28例，低分化腺癌13例，黏液腺癌14例，溃疡型腺癌15例。

2 讨论

老年肠梗阻具有发病急、病情变化快、病情重、并发病多、急诊率高等特点，应当早期作出诊断，并明确是否存在绞窄性肠梗阻，如不能及时诊断和治疗可使病情逐渐加重〔1〕。结肠癌是老年急性肠梗阻的首要病因。……