吴洪芬 江志兰 罗秀芬 刘士新

(吉林省肿瘤医院放疗二科，吉林 长春 130012)

宫颈癌的发病率和死亡率仅次于乳腺癌，是女性生殖道常见的恶性肿瘤，发病有逐年低龄化趋势。放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段。本文对我院90例局部晚期宫颈癌体外照射加192Ir高剂量率腔内照射治疗的疗效及放射反应进行回顾性分析。

1 材料与方法

1.1 研究对象 90例为我院2002年2月至2005年3月确诊的宫颈癌患者，均经病理学检查证实，年龄28～79〔平均(55.3±23.7)〕岁，随访48～84个月，临床分期采用1994年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期标准，其中Ⅱb期58例，Ⅲa期22例，Ⅲb期10例。病理类型:鳞癌88例，腺癌2例。

1.2 治疗方法 90例宫颈癌患者采用8 MV-X线照射加192Ir高剂量率腔内照射。体外照射采用普通模拟机下定位，盆腔六边形野，开始体外照射为全盆腔前后对穿野等中心照射，2.0 Gy/次，5次/w，照射至DT30 Gy后改用全盆中间挡铅野推量照射至DT50 Gy，同时开始192Ir高剂量率后装腔内治疗(A点剂量7.0 Gy/次)，1次/w，共35～42 Gy，分5～6次。宫颈组织A点剂量DT65～72 Gy，宫旁组织B点剂量DT50 Gy。放疗期间均予阴道冲洗，3次/w，明显感染者给予抗生素治疗。

1.3 随访方法 放疗后第1个月复查1次，以后1年内每3个月复查1次，第2年以后每半年复查1次。复查内容包括妇科检查，宫颈液基细胞学检查，盆腔CT，肿瘤标记物鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件，用Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank进行显著性检验，生存时间从治疗开始日期起计算。

2 结果

2.1 生存率 本组随访5年者85例，5例失访，随访率为94.4%。全组3、5年生存率分别为75.2%和61.1%。

2.2 早期反应 发生在治疗过程中或治疗后3个月内为早期反应〔1〕:直肠反应11例(12.2%)，表现为里急后重及黏液便多见，经药物治疗后可以控制;膀胱反应为5例(5.6%)，表现为尿频、尿急及尿痛，不需处置后自行缓解。……