张 驰 谢羽婕 熊林波 胥方元 (泸州医学院附属医院康复医学科,四川 泸州 646000)

膝关节骨关节炎(KOA)是以关节退行性病变、关节边缘和软骨下骨反应性增生及疼痛、关节僵直畸形和关节功能受限为主要临床表现。近年研究发现单纯电针治疗疗效不如电针综合其他方法治疗如:药物局部注射、物理治疗、传统中医疗法等,但这种综合疗法尚缺乏统一的治疗组合方式,组合中各疗法的治疗强度、频率、波型、剂量等尚未形成统一的标准,且针对处于不同时期的 KOA尚无治疗组合的区别,对疗效的评价缺乏客观的疗效评判标准。现就近 5年电针综合其他治疗方法治疗 KOA作一综述。

1 电针配合局部药物注射

1.1 配合关节腔注射 关节腔注射能将药物直接作用于关节囊内,往往很快就能产生治疗效果,病人一般在 2 w左右就会感到疼痛缓解。目前关节腔注射药物主要为臭氧和玻璃酸钠。二者作用机制迥异,虽有配合电针治疗KOA的研究,但并无二者的临床随机对照试验。

1.1.1 配合医用臭氧介入术 臭氧通过刺激抗氧化酶的过度表达,拮抗炎症的细胞因子和免疫抑制细胞因子等释放,减轻炎症反应;刺激血管内皮细胞引起血管扩张,从而促进炎症吸收;可以抑制缓激肽的释放,从而解除疼痛。田明〔1〕在研究中对患者膝关节腔内注射臭氧气体,结果显示治疗组有效率为88.3%,对照组有效率为 66.7%,说明电针配合臭氧介入疗效更显著。

1.1.2 配合玻璃酸钠注射 张梅〔2〕研究显示玻璃酸钠关节腔注射组有效率为 75.0%,电针配合中药热敷组为 76.7%,综合治疗组为 96.7%。……