孔令越

上海市第十人民医院（上海200072）

脑卒中是一种高致残率和高致死率的全球性疾病，是引起人类死亡的第二位病因。中医理论认为，中风虽然病机复杂，但归纳起来无非虚（阴虚、血虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）六端。基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。长期以来，对于中风的血瘀证，以活血化瘀为治疗大法已经形成共识，但限于认识上的局限，而对于气血理论中的气的理论研究还没有得到应有的阐述和重视。随着近年来的研究的不断拓展，一种新的小分子物质——一氧化氮（NO）被发现，我们推测NO可能就是中医气的重要物质基础之一。

1 一氧化氮与中医“气”的关系

NO是近年来发现的一种活跃的小分子自由基，半衰期仅有3～5s，具有神经毒性。NO兼有信使物质和神经递质的双重功能，不仅参与正常脑循环的调节，而且在继发性脑损害等病理过程中发挥着重要作用。NO是具有生物活性作用的小分子，在调节心血管系统、神经系统和免疫功能方面也有重要作用［2］。NO由细胞内的NO合酶（NOS）催化L-精氨酸而生成，同时又负反馈调节NOS活性，其可作为介质、信使或细胞功能调节因子参与机体许多生理和病理过程。NO是一种无机小分子物质，有很强的组织弥散性，而且性质活泼，产生后很快扩散到周围组织，参与各种生化反应。

综合以上的特性，NO的作用符合中医学“气”的2个含义：一是指维持生命活动的精微物质，NO兼有信使物质和神经递质的双重功能，参与正常脑循环的调节，在调节心血管系统、神经系统和免疫功能方面也起重要作用［2］；……