王乃凤

山西昔阳县人民医院 昔阳 045300

脑卒中后抑郁症（PSD）为脑卒中常见并发症之一,发生率高,PSD的存在常常间接加重患者的神经功能缺损,直接影响卒中患者的神经功能康复和生活质量,许多患者以躯体症状为主诉,加之普通内科医生对该病缺乏认识,造成误诊、漏诊,给患者造成严重的精神和经济损失,现将我院2007-01～2009-01门诊和住院的56例PSD患者误诊漏诊的情况分析如下。

1 资料方法

1.1 一般资料系2007-01～2009-01门诊和住院的PSD病例,共56例,全部病例经临床及头颅CT确诊。其中脑梗死38例,脑出血18例,符合第5届全国脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准。56例患者中男 24例,女32例,年龄 39～75岁,平均64.6岁,对既往有精神障碍史,认知功能障碍、失语,不依从检查患者未纳入。

1.2 抑郁症评定运用中国精神疾病分类方案与诊断标准（第二版）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评定。＜7分为正常,7～17分为轻度抑郁,18～24分为中度抑郁,＞24分为重度抑郁。

1.3 社会调查56例PSD患者中,大多有负性生活事件,其中家庭经济困难15例,家庭关系紧张病后缺乏照顾16例,丧偶4例,共35例占62.5％。

1.4 临床表现睡眠障碍以早醒为主,食欲体质量下降10例；情绪低落,愁眉苦脸,独卧一处不与他人交往18例；心悸心前区左胸疼痛,胸闷气短伴紧张恐惧6例；上腹饱胀疼痛、恶心、唉气、便秘6例；反应迟钝,表现为主动性言语减少,语速减慢8例；疑病观念,认为自己患了不治之症,意识活动减退,生活被动,不主动行康复锻炼4例；头晕头闷头痛,耳鸣眼花3例；不语不食不动呈木僵状态1例。……