李援立 武占红 陈 凯

河南三门峡市中医院骨科 三门峡 472000

腓总神经膝返支损伤临床报道较少,膝返支是感觉支,损伤后对关节功能影响有限,不能引起病人及医务人员对它的重视。我们2007年至今临床观察发现6例,现报道如下。

1 临床资料

本组6例病人,男5例 女1例,左膝周伤 4例,右膝周围伤2例,原发伤4例,医源性伤2例。原发性损伤中胫骨平台骨折2例,胫骨上段骨折合并腓骨颈骨折1例 ,软组织挫裂伤1例。医源性损伤中2例均为胫骨中上段骨折交锁定内固定手术后患者。1例行闭合复位穿针内固定手术后出现。受伤机制6例患者均为交通事故伤。

2 治疗及结果

原发性损伤患者4例是在原发疾病平稳后才反应患膝关节外侧感觉麻木,痛觉减退症状。之后行骨科手术处理原发性骨折,均行高尔夫钢板内固定手术,医源性伤患者1例是在手术后3～6 d才反应膝关节外侧髌骨中部以下至胫骨粗隆下缘外侧至胫腓关节水平线痛觉减退。1例病人手术后7～8个月胫骨上端前外侧持续出现疼痛,反复复查X光片见骨质愈合良好,内固定牢固稳妥,曾经给与消肿止痛活血及神经营养药物治疗,症状不见明显好转。休息后可以缓解,不能长时间走长路。似有间歇跛行表现,曾拟为“胸腰椎椎管狭窄症”,经查 X光片、CT、MRI,未发现胸腰椎异常。经过使用曲安奈得+利多卡因+维生素B12局部封闭治疗后症状缓解,未在复诊。2例患者口服维生素E胶丸、维生素B1、维生素 B12片,1～3个月后症状缓解。1例患者输用甲钴胺2个疗程,同时辅助中药离子导入治疗等处理后症状缓解。……