脑干出血占临床脑出血病例的10％左右,发病率虽然不高,但脑干出血起病急,病情凶险,预后较差,是所有脑卒中中病死率最高,预后最差的疾病[1]。然而随着影像学技术及诊断水平的提高,以及救治脑干出血经验的积累,脑干出血患者的预后已有所改观,作者收集了本院脑干出血的患者病例51例,对患者的治疗方法及临床预后进行总结,结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料本组51例中男32例,女 19例。年龄24～81岁,平均54.1岁,40岁以下 4例,40～49岁21例,50～59岁13例,60～69岁11例,70岁以上1例。既往有高血压史37例,占72.5％,糖尿病史 3例,卒中史 6例。均是急性起病,其中活动中起病41例,安静状态下起病9例,酒后起病1例。就诊时血压升高者46例（140～255/90～150 mm Hg）,1 mm H g=0.133 kPa。

1.2 影像学检查来院后均经头颅CT检查发现患者脑干部位有圆形或类圆形出血灶,血肿局限于桥脑32例,向上侵及中脑7例,向上及向下侵及全脑干4例,伴有其他脑区出血1例；中脑出血5例,延髓出血2例。伴有血肿破入第四脑室10例,伴有其他部位脑梗死13例。

1.3 临床表现入院时均有不同程度的意识障碍者,其中昏迷10例,意识模糊的34例,眩晕、头痛7例,呕吐20例,中枢性高热12例,双瞳孔缩小 41例,不等大4例,眼球固定3例,单眼外展不能及双眼一侧凝视各3例,霍纳征2例。构音障碍14例。偏瘫43例,四肢瘫4例。交叉瘫3例。感觉障碍12例。脑膜刺激征15例。病理征阳性者46例。

1.4 治疗本组意识障碍较轻的7例患者均采用内科保守治疗,重症监护,镇静,脱水降颅压、止血促醒、控制血压、神经营养,配以卧床休息,通便,高压氧等综合治疗。……