李俊英 马先军

1)山东滕州市工人医院 滕州 277500 2)山东枣庄市口腔医院 枣庄 277100

幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染的理想治疗是含质子泵抑制剂(PPI)联合两种抗生素的三联疗法,平均根除率为85.7%[1]。影响疗效的主要原因是细菌对抗生素的耐药[2],目前常用的抗生素如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素都存在不同程度的耐药问题,耐药率有不断增加趋势。我院自2007-10～2009-10,采用两种四联疗法,根除以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗失败的Hp感染者61例,以寻找一种疗效好、患者依从性好的根除 Hp的治疗方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 61例为2007-10～2009-10于我院住院或门诊就诊的患者,所有病例在采用本研究前,均应用奥美拉唑20mg,bid;阿莫西林1g,bid;克拉霉素0.5g,bid治疗 1周,并于结束治疗后4周和8周分别进行C13呼气试验检查,两次均为阳性者,即61例均为上述疗法治疗失败的患者。61例均有反复上腹部无规律隐痛、饱胀不适、嗳气、泛酸等症状,并经胃镜检查确诊,且符合以下入选标准：(1)1个月内未服用本研究所包含的药物;(2)排除对所用药物过敏者;(3)排除妊娠及哺乳者;(4)无明显其他系统严重疾病。随机分为Ⅰ组31例和Ⅱ组各30例,Ⅰ组男17例,女 14例,年龄23～63岁,平均(41.5±2.7)岁,其中慢性胃炎伴有明显腺体萎缩或异型增生或肠化生者15例,胃溃疡4例,十二指肠溃疡9例,早期胃癌术后 1例,其他 2例;Ⅱ组男16例,女 14例,年龄24～65岁,平均(42.1±2.1)岁,其中慢性胃炎伴有明显腺体萎缩或异型增生或肠化生者12例,胃溃疡5例,十二指肠溃疡8例,早期胃癌术后2例,其他3例。2组患者症状、年龄、性别及内镜下分型分级差异均无统计学意义(P＞0.05)。……