吴志生 于 凯

福建泉州市第一医院神经内科 泉州 362000

缺氧后肌阵挛（posthypoxic myoclonus,PHM）是由各种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电图显示无癫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发性肌电活动。1963年Lance和Adam s首先描述了4例心肺复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功能缺损[1]。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析如下。

1 临床资料

例1,女性,30岁,因“停经 38+1周,要求入院待产”入院。7 a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病——二尖瓣狭窄（轻度）、二尖瓣关闭不全（中度）、主动脉瓣关闭不全（中度）”。于2008-03-27全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐,考虑“心力衰竭”,予以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸等抢救后自主呼吸恢复,继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗,患者仍神志不清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查：神志呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。四肢肌张力稍增高,肌力检查不合作,双侧腱反射（+）,左侧巴宾斯基征、查多克征阳性,脑膜刺激征阴性。脑M RI检查示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T1W I呈等信号,T2W I、FLA IR、DW I呈高信号,符合缺血缺氧性脑病改变。……