曾强悍 戴捷

上颌窦癌是头颈部常见的恶性肿瘤，治疗多须行上颌骨全切除。术后遗留的巨大缺损可引起面部塌陷，口鼻腔相通，部分肿瘤侵及面部皮肤，畸形明显，严重影响生活质量。我们自2006年1月至2008年5月，采用股前外侧皮瓣游离移植，共治疗上颌窦癌患者17例，效果良好。

1 材料和方法

1.1 临床资料

本组共17例患者。其中男性11例，女性6例；年龄39～61岁。13例为初次就诊患者，4例为根治性放疗后复发患者。病理类型：鳞癌14例，腺样囊性癌2例，骨肉瘤1例。本组患者使用了3种皮瓣类型，分别为单蒂单瓣10例，多皮岛皮瓣4例，肌皮瓣3例。

1.2 手术方法

1.2.1 原发灶处理

12例患者行一侧上颌骨全切除；3例患者行上颌骨全切除+面部皮肤切除；2例患者行上颌骨全切除+面部皮肤切除+眶内容剜除术。

1.2.2 股前外侧皮瓣制备

于大腿前正中切开皮肤及皮下组织、阔筋膜、肌膜，顺肌膜深面向内侧分离，找到穿支血管。钝性分离股直肌与股外侧肌之间的肌间隙，将股直肌向内侧牵拉，找到旋股外侧动脉的降支。于穿支血管内侧切开股外侧肌，追踪该血管至其汇入旋股外侧动脉降支处。以穿支血管为中心，按上颌骨处缺损的范围设计皮瓣。切开皮瓣周缘的皮肤至阔筋膜深面，沿肌膜深面分离至距穿支血管约1 cm外，距穿支血管外约0.5 cm切断肌束，形成肌袖以保护血管。

以高位穿支血管形成的成瓣，皮下脂肪较厚，穿支血管多较粗大，皮瓣血管蒂较短；以低位穿支血管形成的皮瓣，则皮下脂肪较薄，穿支血管相对较细，皮瓣血管蒂则较长。……