章暐 邹剑 张长青

肱骨近端骨折占全身骨折的5%，其中超过60岁的占70%，女性占75%。在老年人群中，大部分的肱骨近端骨折患者都伴有骨质疏松症[1]。对于无移位或移位较小的稳定骨折而言，保守治疗往往会得到较好的治疗结果；相反，对移位明显或不稳定的肱骨近端骨折的治疗存在一定争议[2-4]。内固定的治疗结果无法预计，特别是在骨质疏松患者及粉碎骨折患者中。许多治疗方法都进行过尝试，包括切开复位钢板内固定、半肩置换、克氏针经皮微创固定、螺钉固定以及髓内钉固定等[2，4-5]。然而，不同的手术方法都伴有不同的并发症发生，包括内固定失败、复位失败、畸形愈合、骨不连、肩部撞击综合症及肱骨头坏死等[6-8]。

为了将并发症发生率降到最低，肱骨近端锁定钢板逐渐被采用。肱骨近端锁定钢板是根据肱骨近端干骺端外侧解剖而设计的，更贴合骨皮质的同时可以有效提供固定骨折的角稳定性。最近的生物力学研究表明，锁定钢板与角钢板相比，在固定肱骨近端骨折上有较大的潜在优势[9]。本研究旨在采用大样本分析，对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及并发症率进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年6月至2006年4月，我院手术治疗的肱骨近端骨折患者106例。其中女性73例（69%），男性33例 （31%）； 平均年龄 61.6±15.4岁 （25～78岁）。低能量损伤87例 （82%），高能量损伤19例（18%）。根据Neer分型，97例是移位骨折，而剩下的9例尽管移位不明显，但属于不稳定骨折。根据AO分型，A型34例；B型42例；C型34例。从受伤到手术的等待时间平均为（3.1±1.4）d。……