颜友良,万 波,胡文娟,熊小英,望艳美,刘婷芝,彭建明,郑敏慧

(南方医科大学附属中山博爱医院妇产科,广东中山528406)

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿丢失者,是育龄妇女的常见病。RSA病因复杂,包括遗传因素、生殖器官及内分泌异常、血栓前状态、免疫紊乱等。此外,仍有较多病因不明复发性流产。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年8月至2009年10月在南方医科大学附属中山博爱医院妇产科住院有复发性流产史的患者中选取300名妊娠者,并符合下列条件:1)无甲状腺或其他自身免疫性疾病的临床症状。2)无生殖道解剖异常。3)无ABO或Rh溶血史。4)夫妇双方染色体正常。近期未感染疾病,无用药史。

1.2 研究方法

研究组(100例):有复发性流产病史的先兆流产保胎患者;对照组A(100例):同期无流产病史的早孕妇女;对照组B:同期先兆流产安胎患者。根据抑郁自我评定焦虑量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD),固定一位专业人员对对照组A、B及研究组干预前后进行心理的测试计分。所有对象晨6时留取静脉血2 mL,自凝后2 000 r·min-1,用ELISA方法测定考的松(Cortisol)含量。免疫放射法测定孕酮、催乳素及HCG值。根据研究组及对照组A/B进行随访,了解复发性流产研究组干预前后心理状况及本次妊娠结局(心理干预经验采用认知法、放松疗法、音乐疗法三者结合的综合心理干预法,并有专业心理师指导)。

1.3 统计学方法

2 结果

研究组中再次流产15例,对照组A流产2例,对照组B流产10例,3组间HCG、PRL、孕酮激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。……