彭 智,刘彦廷,肖 宁,冯定坤,艾文兵,陈玉宏

(三峡大学仁和医院神经外科,湖北宜昌443001)

近年来,由于钛材料其组织亲和力强、比重轻、抗拉力强度大、弹性好,对磁共振脑血管成像(MPI)、心电图(ECG)、CT等均无影响等优点,在颅骨缺损修补术中已得到了广泛应用[1]。目前钛网修补颅骨缺损,根据钛网在组织中固定位置、层次的不同,主要手术方法有2种:颞肌外与颞肌下。笔者对2003年1月至2010年9月三峡大学仁和医院神经外科收治的144例颅骨缺损患者的临床资料进行回顾性分析,认为颞肌外较颞肌下术式简单、术后并发症少、更有利于患者伤口愈合。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择颅骨缺损患者144例,按入院时间不同分为2组,入院时间为单数的患者行颞肌外修补术(颞肌外组),入院时间为双数的患者行颞肌下修补术(颞肌下组)。颞肌下组69例,男39例,女30例,年龄22～58岁,平均44.5岁。缺损原因:脑外伤术后减压53例,粉碎性颅骨骨折碎骨片清除术后5例,高血压脑出血血肿清除去骨瓣减压术后11例;双侧额颞区颅骨缺损26例(2例只剩中间骨桥),43例为一侧额颞区缺损;最大缺损面积14 cm×15 cm,最小缺损面积7 cm×5 cm;缺损时间3～9个月,平均5.8个月。并发症:术前切口线头外露或局部少量渗液者3例,偏瘫19例,脑膨出2例,出现精神症状3例,伴癫2例。颞肌外组75例,男42例,女33例;年龄18～60岁,平均46.4岁。缺损原因:脑外伤术后减压51例,粉碎性颅骨骨折碎骨片清除术后7例,高血压脑出血血肿清除去骨瓣减压术后17例;双侧额颞区颅骨缺损30例(2例只剩中间骨桥),45例为一侧额颞区缺损;最大缺损面积13 cm×15 cm,最小缺损面积5 cm×6 cm;缺损时间3～8个月,平均6.1个月。……