万红英

(南昌大学第一附属医院骨科,南昌330006)

下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉[1]。下肢深静脉血栓是一种严重的并发症,严重时可并发肺栓塞,成为骨折术后患者致死或致残的突出原因。护理人员对下肢深静脉血栓危险因素的认知对于预防下肢深静脉血栓具有重要意义。笔者总结120例骨折术后患者的护理体会,探讨护理措施在预防骨折术后下肢深静脉血栓发生的可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2009年1月至2010年9月在南昌大学第一附属医院骨科住院治疗的120例骨折患者按随机数字表法分成试验组和对照组。试验组60例,男34例,女26例,年龄20～76岁,平均56岁。其中全髋置换9例,人工股骨头置换8例,股骨转子骨折13例,股骨干骨折9例,脊柱骨折11例,同侧股骨、胫骨骨折10例。对照组60例,男33例,女27例,年龄22～27岁,平均58岁。其中全髋置换8例,人工股股头置换10例,股骨转子骨折8例,股骨干骨折12例,脊椎骨折10例,同侧股骨、胫骨骨折12例。2组患者术前均无双下肢深静脉血栓。2组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法

对照组:术后按常规预防下肢深静脉血栓的方法,加强观察及饮食指导,术后应用抗凝药皮下注射[2]。

试验组:在对照组基础上加体位干预及早期功能锻炼。体位干预:小腿术后注意保持患肢正确的体位,患肢抬高,高于心脏水平约20～30 cm,利于静脉血液回流;术后2 h可改变体位一次,以避免肢体长时间受压。早期功能锻炼:对骨折和手术后的患者早期采取足踝关节主、被动功能锻炼,使用弹力绷带,配合下肢功能锻炼器,进行患肢被动功能锻炼,术后3 d开始进行,从30°开始逐渐增加幅度,但不能超过90°,患者持续使用功能锻炼器1～2周。……