李 涛，饶建锋

（南昌市第九医院肝病科，南昌330002）

门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）是指门脉高压伴发的胃黏膜病变，与非门脉高压患者的胃炎表现不同，其内镜下表现为各种形态的充血性红斑（蛇皮征、樱桃红斑等）和糜烂，可伴有出血。临床表现为上消化道出血、蛋白丢失性胃肠病和缺铁性贫血，是肝硬化上消化道出血的主要原因之一［1］。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化致死的重要原因之一，内镜下食管曲张静脉套扎术是治疗食道静脉曲张的新方法，该项技术具有微创、安全、有效、简便及并发症少的特点，但是食管曲张静脉套扎后有再出血及加重PHG的可能［2］，因此预防套扎后再出血及PHG的发生有重要的临床意义。心得安被证实能降低门静脉压力，临床已用来预防食管胃底静脉曲张破裂出血。本研究通过前瞻性研究观察心得安对食管曲张静脉套扎后PHG的影响，探索预防套扎后PHG的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月至2011年1月在南昌市第九医院住院接受食管曲张静脉套扎术的患者100例，男72例，女28例，年龄39～78岁，平均（47.20±9.03）岁。入选标准：1）急性食管静脉曲张破裂出血；2）既往有食管静脉曲张破裂出血史；3）外科手术后食管静脉曲张再发者；4）不适合手术治疗者（据中华医学会消化内镜分会推荐的“食管胃静脉曲张内镜下诊断和治疗规范”［3］）。排除标准：1）有肝癌、其他系统恶性肿瘤、尿毒症等严重疾病；2）合并有胃底静脉曲张；3）有大量腹水、肝性脑病、严重黄疸；4）无法复查胃镜者；5）有心动过缓、心功能不全、哮喘者。……