邵玉芳

(广丰县妇幼保健院妇产科,江西广丰334600)

足月妊娠分娩后,子宫一般在产后6周左右恢复到非孕状态,但如果存在一些影响子宫复旧的高危因素,如胎盘、胎膜残留,子宫蜕膜脱落不全、合并子宫肌瘤等,则阻碍子宫的正常修复。子宫复旧不良是产后最常见的并发症,它直接影响产妇的身体健康。广丰县妇幼保健院采用米非司酮联合益母草治疗产后高危子宫复旧不良产妇22例,经临床观察,效果良好,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年12月至2010年5月在本院正常分娩时或剖宫产时胎盘不能自行娩出的产后高危子宫复旧不良的产妇42例,年龄21～43岁,平均32.3岁。其中经产妇25例,初产妇17例;有剖宫产史18例,清宫史24例(3次以上人流史的13例)。合并部分前置胎盘5例,中央性前置胎盘1例,子宫肌瘤2例。徒手剥离胎盘后检查,见胎盘剥离面粗糙28例,胎盘有少量缺损14例。42例产妇产时失血量300～1 000 mL,胎盘残留患者的残留面积＜3 cm×3 cm。所有产妇均查肝、肾功能正常,无血液疾患、血管栓塞等病史。将42例产妇按随机数字表法分为2组,观察组22例,对照组20例,2组产妇的年龄、孕产次、宫腔操作次数等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 给药方案

观察组产后第2天空腹口服米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司,批号:100206)150 mg,24 h后再次服用150 mg,共服用2次;益母草冲剂15 g,每日3次,连续服用1周。对照组产后肌内注射缩宫素20 U,每日2次,连续1周;止血宁胶囊3.0 g,每日2次,连续服用1周。1.2.2 随访及观察项目

产后7、14、28 d电话随访2组产妇阴道出血情况;产后42 d回本院随诊,B超检查子宫恢复情况及阴道出血情况。……