曾 宇 陈 梁

（广东省江门市蓬江区白石正骨医院，广东江门 529000）

碳酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因均是国产酰胺类局麻药，广泛用于临床麻醉，具有高效价、低毒性、价格适中等优点。本研究将不同药物用于二次下肢手术麻醉效果不佳的患者，将麻醉效果进行比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ASA（美国麻醉医师学会）Ⅰ或Ⅱ级拟二次下肢手术麻醉效果不佳患者90例，男58例，女32例，年龄18～64岁，体质量40～77kg。术前检查均无严重呼吸、循环系统疾病及神经系统疾病，无局麻药物过敏及硬外麻醉禁忌证。随机分为3组，每组30例，3组患者年龄、性别、体质量、病种及手术时间等差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。

1.2 麻醉方法

术前30min肌注东莨菪碱0.15mg。入室后取平卧位接心电监护仪及开放静脉。常规行硬外腔穿刺置管，首量用碳酸利多卡因8～10mL，用药后测试麻醉效果不佳者，分别用碳酸利多卡因5mL、甲磺酸罗哌卡因5mL、左旋布比卡因5mL硬外腔注射，必要时10min后重复，麻醉效果不满足手术的患者复合静脉麻醉。

表1 两组患者一般情况（±s）

表1 两组患者一般情况（±s）

组别 n 男/女 年龄(岁) 体质量(k g) 手术时间(m i n)T组 3018/1226.68±0.3067.01±2.7075.35±3.75 L组 3017/1327.09±0.4066.60±1.3074.90±3.30 B组 3021/9 28.08±0.3565.90±3.1073.85±4.25

1.3 观察指标

（1）心率、血压、脉博、呼吸频率。（2）感觉阻滞时间：从注药完毕开始计时，采用针刺法测定患者感觉阻滞情况。患者诉刺痛减轻为感觉阻滞起效时间（T1），完全无痛时为感觉阻滞完全起效时间（T2）。（3）阻滞满意度。阻滞满意度标准为：优:对术中刺激均无痛感，手术顺利完成；良:切皮不痛，术中操作有不适感，须加辅助药物以完成手术；……