叶 伟 叶圣章 罗中权

（广东省肇庆市皮肤病医院，广东肇庆 526020）

生殖器疱疹（GH）由单纯疱疹病毒（HSV）引起，HSV可分为HSV-1、HSV-2两型，大多数的GH由HSV-2引起，具有复发率高的特点。临床上分为原发性生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹（RHB），其中RHB多在原发后1～4个月内发生，反复发作，难以控制，可伴有较严重疼痛，临床的治疗原则主要为抗病毒、抑制病毒复制、减轻疼痛、预防继发感染、缩短病程[1]。笔者所在医院2009年1～12月应用阿昔洛韦联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗RHB32例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1～12月笔者所在医院门诊诊治的RHB患者62例作为观察对象，复发频率为每年复发4次以上或复发间隔的时间＜2个月，诊断符合2000年我国卫生部疾病控制司和全国性病麻风病控制中心联合颁布的生殖器疱疹GH诊断标准，排除妊娠或哺乳期妇女，严重心、肝、肾功能不全者，免疫功能低下和长期服免疫抑制剂或全身衰竭者，对治疗药物过敏者，伴HIV感染或梅毒未治愈者。患者就诊时均无明显全身症状，生殖器部位前驱症状可有瘙痒、烧灼或刺痛感，此后在红斑上发生水疱，轻者数个，重者15～20个，发生溃疡时疼痛较重。男性分布于龟头、冠状沟、包皮及阴毛（阜）处；女性则分布于大小阴唇、会阴、阴阜处。全部患者随机分为A组32例，B组30例，两组患者的年龄、性别、病史、病程、临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

A组：予阿昔洛韦缓释片0.2g，每日5次，连用1周后改为0.4g，每日3次，连用3个月。同时给予干扰素α-2 b凝胶外用患处，每日1次，共10d。B组：口服阿昔洛韦咀嚼片0.2g，每日5次，0.4g，每日3次，连用3个月。治疗期间保持患处清洁和干燥，注意休息，禁烟酒、辛辣食品，治疗期间避免性生活。

1.3 疗效评价

6个月内未出现皮损者为未复发，6个月内出现皮损者为复发[2]。复发控制率（%）＝未复发例数/观察例数×100%。

1.4 统计学处理

计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，所有数据均由SPSS12.0统计学软件进行分析和处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有病例随访至2011年1月底，A组治疗3个月后随访发现其复发率（50.0%）明显低于B组的复发率（83.3%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与B组复发间隔时间比较，A组复发间隔时间明显延长，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。62例患者用药期间均未见明显副作用及不适感。两组治疗3个月复发率及复发间隔时间比较见表2。

表2 两组治疗3个月复发率及复发间隔时间比较

3 讨论

GH为常见性传播疾病之一，多由HSV-2型感染引起，反复发作是该病的特征性表现，其复发的主要原因与患者体内HSV-2的复制和细胞免疫功能密切相关[3]。

阿昔洛韦为抗HSV首选之药，也是近年来治疗GH应用最广泛的抗病毒药物。该药能选择性抑制病毒DNA的合成，早期应用可缩短病程、减轻症状，促进疱疹消退，但并不能消除潜伏在神经节的单纯疱疹病毒，故停药后疱疹仍可复发[4]。

GH易复发的另一原因主要与细胞免疫功能低下有关，所以免疫增强剂可能达到彻底消除病原体及防止复发的效果。干扰素α-2b凝胶是一种基因重组干扰素外用药，具有广谱抗病毒活性，可抑制局部HSV-2的复制，提高患者的免疫功能，防止复发，疗效优于单用阿昔洛韦；同时可以抑制细胞增殖及免疫调节作用，增加巨噬细胞、淋巴细胞的杀伤能力[5]。

本组资料显示，A组联合用药的复发率明显低于B组单独应用阿昔洛韦（P＜0.05），且可以延长复发间隔时间。

综上，RHB虽然目前尚无有效的根治方法，但临床应用发现，阿昔洛韦联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗RHB疗效确切，复发率低，疗效优于单独应用阿昔洛韦，值得广泛推广和应用。

[1] 朱学骏，顾有守，沈丽玉. 实用皮肤病性病治疗学[M]. 第3版. 北京：北京大学医学出版社，2005：504.

[2] 王敏. 阿昔洛韦联合干扰素局部注射治疗复发性生殖器疱疹临床观察[J]. 当代医学，2009，15（3）：97-98.

[3] 莫文件. 两种方法治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J]. 实用妇产科杂志，2009，25（8）：68-69.

[4] 金鑫. 阿昔洛韦与胸腺肽联合治疗生殖器疱疹的临床观察[J]. 中国实用医药，2009，15（16）：175-176.

[5] 范路修. 阿昔洛韦联合重组人干扰素-2b治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J]. 皮肤病与性病，2009，31（1）：51-52.