吕瑞范

（河南省唐河县妇幼保健院，河南唐河 473400）

本研究对笔者所在医院238例巨大儿的产前诊断、分娩方式与分娩结局做回顾性分析，旨在探讨巨大儿处理的合理性，以减少因处理不当对母婴产生的不良影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月～2008年3月笔者所在医院分娩总数3882例，其中新生儿体重≥4000g者即巨大儿238例，占分娩总数的6.13%，其中≥4500g者32例，占分娩总数的0.82%，初产妇146例(67.96%)，经产妇90例(38.14%)。随机选择同期分娩正常体重儿(2500g≤体重<4000g)的产妇220例做对照。

1.2 产前诊断标准

笔者所在医院采用宫高+腹围≥140cm[1]预测巨大儿。

1.3 统计学处理

采用χ2检验。

2 结果

2.1 分娩方式及母儿并发症比较

巨大儿组和正常体重儿组分娩方式及母儿并发症比较，见表1。

从表1可看出，巨大儿组剖宫产率、产后出血、头盆不称、肩难产均高于正常体重儿组，差异有统计学意义(P＜0.01)，新生儿窒息发生率虽高，但无统计学意义。

表1 巨大儿和正常体重儿分娩方式及母儿并发症比较[n(%)]

2.2 体重≥4500g胎儿不同分娩方式比较

见表2。

表2 体重≥4500 g胎儿不同分娩方式比较[n(%)]

从表2可看出，此组胎儿经阴道分娩的新生儿窒息率、产伤均比剖宫产组高，产后出血两组无差异性。

2.3 产前诊断符合率

根据宫高、腹围产前预测巨大儿246例，产后符合诊断165例，产前诊断符合率为67.2%。23例产后诊断巨大儿中有73例为产后做出诊断，试产中有12例发生肩难产，其中2例有产伤，1例为颅内出血，另1例为臂丛神经损伤。

3 讨论

胎儿体重产前预测非常重要，涉及到分娩方式及妊娠结局，因为新生儿体重的估计常常受孕妇高矮情况、胖瘦情况、羊水多少、先露高低等一系列因素影响，所产前精确地估计胎儿体重是比较困难的。……