李全胜 曹 曾 王 笑

（辽宁省盘锦市第二人民医院耳鼻咽喉科，辽宁盘锦 124000）

儿童正处在生长发育时期，促进小儿生长发育的生长激素主要是在夜间深睡眠时分泌，因此良好的睡眠是大脑和身体生长发育的基本条件。而长期的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）导致的慢性缺氧严重影响儿童生长发育。据报道，2002年对8个城市的28424名2～12岁儿童进行流行病学调查，其睡眠状况的结果显示[1]：27.1%的儿童会发生睡眠障碍，其中5.7%为鼾症，0.4%的患儿发生睡眠呼吸暂停。笔者所在科室2005年1月～2007年10月共收治93例患者，成功开展全麻鼻内镜下腺样体切除及扁桃体切除术治疗儿童OSAHS，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

93例中男59例，女34例；年龄2～12岁，平均7.0岁；病程6个月～5年。临床表现：以睡眠时持续性打鼾、多汗、张口呼吸、呼吸暂停，白天嗜睡、多动、注意力不集中和发育迟缓为主要症状，同时伴有分泌性中耳炎20例、慢性扁桃体炎27例、慢性鼻窦炎19例、夜间遗尿8例、梦呓13例。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 所有患儿术前均行鼻咽侧位X线、纤维鼻咽镜等必要检查。其中鼻咽侧位X线片可清楚显示及测量腺样体堵塞患儿鼻咽部气道的范围。要测量的值为：①腺样体厚度A：腺样体最突出点至颅底骨面的垂直距离；②鼻咽部宽度N：硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离。判定方法：A/N≥0.71为病理性肥大[2]。另外，纤维鼻咽镜检查可以判断腺样体堵塞鼻孔的程度，其标准为：①1+：堵塞程度≤25%；②2+：堵塞程度为26%～50%；③3+：堵塞程度为51%～75%；④4+：堵塞程度为76%～100%。其中≥3+且伴有典型临床症状者即可诊断为腺样体肥大。……